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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

  04:24
  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 1937次

• 老年顽固性便秘如何治疗

  因为老年人的便秘，他和年纪轻的人的便秘，是有点区别的。老年人往往是有很多慢性疾病，包括心脑血管病、高血脂，会服用一些，比如钙离子拮抗剂、降血脂的药，甚至于一些慢性胃病胃药，胃药的副作用都是会出现便秘。对于这种情况下，不可能让他们不吃高血压的药，但是在服用高血压药的同时，可能要长期服用帮助排便的药。当然不会建议患者长期服用，像刺激性泻药，大黄、芦荟，还要服用比较安全的，帮助排便的药，比如服用益生菌、肠道菌群的药，往往有助于改善老年人的便秘，而且相当安全。

  

  01:52
  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 5189次

• 硝普钠治疗心衰
  硝普钠确实可以治疗心衰，下面给大家具体讲解一下。硝普钠为一种特异性松弛血管平滑肌，对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂，其治疗心力衰竭的作用机制为通过降低外周阻力，增加心输出量，扩张静脉以减少回心血量，从而改善心功能。硝普钠常见的副作用为低血压，突然停药后有血压反跳，此外如长期大量食用时可出现氢化物和硫氰酸盐中毒，中毒反应包括恶心，呕吐，上腹部不适，厌食，疲乏无力，肌肉痉挛，意识混乱，嗜睡，也可能引起甲状腺功能减退。
  语音时长 1:31”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-16 4537次

• 顽固性心衰的治疗
  顽固性心衰的治疗主要是强心利尿扩血管，强心主要是洋地黄类，利尿主要是呋塞米、螺内酯等，扩血管有硝酸酯类，比如硝酸甘油、硝普钠等。心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环瘀血的表现。心衰治疗无疑分两点，减轻心脏负担和增强心脏的功能，减轻心脏负担不要过度劳累，情绪激动，摄盐过多，饮食过度，避免感染。
  语音时长 1:31”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-12-01 1391次

• 硝普钠可以治疗顽固性心衰吗
  病情分析：硝普钠对于顽固性心衰的治疗有一定的作用，但是顽固性心力衰竭需要综合来进行处理，有时候单单给予硝普钠可能并不能达到很好的治疗效果。意见建议：对于顽固性心力衰竭的患者，首先需要积极的寻找导致顽固性心衰的原因，并积极的给予控制，可以考虑给予多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等非洋地黄类强心药短期使用，配合利尿等综合治疗措施，使病情得到控制。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-08-02 1001次

• 硝普钠治疗心衰吗
  硝普钠治疗心衰，硝普钠确实可以治疗心衰，硝普钠为一种特异性松弛血管平滑肌，对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂，其治疗心力衰竭的作用机制为通过降低外周阻力，增加心输出量，扩张静脉以减少回心血量，从而改善心功能。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-29 1501次

• 硝普钠治疗心衰
  硝普钠确实可以治疗心衰，下面给大家具体讲解一下。硝普钠为一种特异性松弛血管平滑肌，对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂，其治疗心力衰竭的作用机制为通过降低外周阻力，增加心输出量，扩张静脉以减少回心血量，从而改善心功能。硝普钠常见的副作用为低血压，突然停药后有血压反跳，此外如长期大量食用时可出现氢化
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 181次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  顽固性心衰的治疗方法包括以下几种情况：一，首先要明确患者心衰顽固存在治疗效果差的原因，比如患者的原发疾病没有根治，平时没有控制水和钠盐的摄入量，存在心律失常，存在感染，如果是这些因素导致的，那么还是要进一步的积极的治疗原发疾病纠正病因，这样能够帮助心衰恢复。二，对于顽固性的心衰一般是进入了心脏终末期
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 135次