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• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3802次

• 什么是室间隔缺损

  室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病，也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵，负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右，所以如果这个墙上有一个洞，它就会从高压的左室分流血流，分流到右室去，这个在临床上产生杂音跟症状，这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类：一类是膜周部的室间隔缺损，紧邻三尖瓣，就是膜周组织室间隔缺损，这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损，它有时候会有膜部瘤形成，会重新粘连，有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损，就主动脉干下的室间隔缺损，一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 11989次

• 室间隔缺损修补术后麻醉注意事项
  室间隔缺损修补术后麻醉注意事项主要的有麻醉诱导过程一定要平稳，尽量减轻患者的紧张焦虑，对于合并中重度以上的肺动脉高压的患者，这一点尤其重要，是因为疼痛刺激和过度紧张容易诱发肺动脉高压心瞬间的极度缺氧。在麻醉过程中需要密切的监测血压，心率，尽量维持循环稳定。另外还需要注意不能输入过多的液体，这1点对体外循环下手术的患者更为重要，尤其在心脏停跳，体外循环辅助的一段时间内，除了必要的血管活性药物，应该尽量减少甚至停输其它液体。
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  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-12-09 1495次

• 室间隔缺损封堵的注意事项
  一、小直径的是间隔缺损小于三个毫米的处理左向右分流量很少，一般不会造成左心室容量负荷增加及肺动脉高压，临床患者也多无症状可定期随访观察，另外室间隔缺损自然闭合时间多在两到五岁之间，即使没有自然愈合若缺损直径无变化者仍可继续随访至成年。另一方面对随访中的小直径的室间隔缺损，若有增加或无变化，但患者及亲属考虑到将来入学，就业，加入保险，且为避免发生感染心内膜炎，外科手术而带来的痛苦，伤疤以及消除心脏杂音所造成的心理障碍，而迫切要求介入手术者，介入医生需要全面综合临床及影像学资料，估计介入治疗成功率以及术后，给患者带来的益处和可能出现的并发症，权衡利弊，征得患者及家属同意以后可行介入治疗。二、对于室间隔缺损术前后并发心律失常，尤其是伴完全性右束支传导阻滞或完全性左束支传导阻滞者应该权衡封堵术后的利弊，以防发生心脏骤停等严重并发症。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-25 1934次

• 室间隔缺损术后注意事项有哪些
  病情分析：术后患者需要密切留意伤口是否出现了感染的情况，在医生的指导下定期换药。并且定时定量的服用合适的药物调养身体，常见的药物有强心类药物，利尿类药物等等。意见建议：建议患者的居室尽可能常开窗通风，保证空气的流通。建议患者加强保暖措施，降低呼吸道感染等问题的出现。饮食方面建议患者遵循少食多餐的原则，食物中尽可能控制食盐的含量，避免加重患者的心脏负担。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-06-21 603次

• 室间隔缺损封堵的注意事项有什么
  室间隔缺损，是指室间隔在胚胎发育不全形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。一要注意补充微量元素，二要控制食盐的摄入量，饮食应该注意营养，但要忌食辛辣刺激食品、忌饮酒，保持大便通畅，保持心情舒畅。
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1202次

• 室间隔缺损注意事项
  室间隔缺损注意事项包括遵医嘱用药、加强生活护理。室间隔缺损是一种常见的先天性心脏畸形，心室被室间隔分成左右两个部分，主要指胎儿的心脏先天性发育不良，任何可影响胎儿心脏发育的因素均可导致该病，间室隔缺损会导致患者出现呼吸急促、劳力性呼吸困难的症状，要遵医嘱使用药物，室间隔缺损患者可在医生指导下使用地高
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 349次

• 成人做完室间隔缺损手术应注意哪些事项
  成人做完室间隔缺损手术应注意预防感染、遵医嘱用药，也需要注意合理饮食等。1、预防感染：成人患者在做完心脏室间隔缺损手术以后体质会比较弱，而且自身抵抗力和免疫功能会下降，此时需要保持室内卫生，按时开窗透风换气，能够减少呼吸道感染的概率，而且要勤更衣，不去公共场所，以免发生感染。2、遵医嘱用药：室间隔缺
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-07-06 0次