脑出血怎么保守治疗

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医生主讲实录

脑出血的治疗原则主要是脱水降颅压,减轻脑水肿。调整血压,防止继续出血,保护血管周围脑组织,促进神经的修复,要积极的防止并发症。如果患者长期的口服华法林或抗血小板药物,可能在脑出血的急性期会选择输血治疗以抵消血液稀释剂的影响。还要给予吸氧,保证氧合大于95%以上。

同时要积极的监测血压,一般保持血压在160/90mmHg,不能过高也不能过低,血压低会加重脑灌注不足,血压高会加重脑水肿。

同时还要密切监测体温,预防中枢性的发热,腋窝体温最好控制在36-37度之间。还要控制好血糖,应激性高血糖的发生是常见的,一般要将血糖控制在7.7-10mmol/L之内。

在药物治疗方面,如果脑出血严重可以选择适量的止血药物,比如氨甲苯酸,氨甲环酸等。还要积极的给予降颅压治疗,可以给予甘露醇或者高渗性利尿剂,还有血清白蛋白等。还可以适当的给予脑保护剂,比如胞磷胆碱等。还可以给予清除氧自由基及促醒的药物来治疗。

同时在急性期患者要禁食时还要注意补液,补充能量,补充电解质,预防酸碱平衡及电解质紊乱。

以上内容仅供参考

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