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• 肩关节脱位

  肩关节脱位，是我们临床常见的一种肩部的运动损伤。我们通常所说的肩关节脱位，严格来说应该是指盂肱关节的脱位，这种脱位包括前向的脱位，以及后向的脱位，但临床中最多见的，90%的脱位往往是前方的脱位。当发生脱位之后，患者会感觉到自己的肩膀立刻就不能动了，而且在肩膀的外侧，本来应该突起的三角肌的位置，凹进去了。这个时候，患者不得不到医院进行就诊，由我们医生帮助他进行复位。当肩关节发生脱位的时候，往往患者的盂唇组织，或者说盂肱盂唇复合体，通俗的理解，就是稳定关节的这些软组织会受到损伤，我们临床上常见的损伤是Bankart损伤。当这种损伤发生后，我们把患者脱位的关节进行复位，这些损伤有一部分，能够通过一定的时间自我愈合，当然也有一部分病例，损伤持续存在，就会遗留肩关节复发的不稳，或者是复发的脱位。

  

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  孙鲁宁 主任医师江苏省中医院

  2018-11-26 14866次

• 肩关节脱位的治疗

  肩关节脱位，是临床上一种常见的肩关节的疾病。对于肩关节脱位的治疗，我们往往要根据患者的病情来。一般来说，如果是初次的肩关节脱位，而且我们在影像检查观察肩胛盂的前下方，也没有撕脱的骨片，而且这种脱位能够得到比较好的复位，我们一般就给它采取手法复位之后，使用特殊的支具，进行悬吊制动。多数病例，如果不再复发脱位，我们往往继续观察就可以了。如果是前脱位，因为往往前脱位比较多见，我们会建议在复位后，康复过程中可以强化一些前方肌群的训练，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的训练。对于复发性的脱位，我们往往要根据患者的要求，以及脱位的频次，来决定到底怎么治疗。如果脱位的频次比较低，而且脱位感觉对生活的影响并不大，这些病例我们往往也是当他脱位的时候，给他采取复位，复位后就采取保守治疗，就可以了。而对于脱位频次特别高的一些病例，甚至于很简单的一些动作就发生脱位的病例，如果患者希望改变这种现状，我们往往会建议他接受手术治疗。手术治疗，包括关节镜的微创手术治疗，以及一些个特殊的植骨手术。当然对于一些复杂的脱位的病例，这种固定性脱位，固定性前脱位、固定性后脱位的病例，往往还需要接受一些特殊的关节置换的手术治疗。

  

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  孙鲁宁 主任医师江苏省中医院

  2019-02-11 14323次

• 肩关节前后脱位区分
  肩关节今脱位按照肱骨头突出的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很常见，常因间接暴所致，跌倒时上肢外展外旋手掌或者肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击。肱骨头至肩胛下肌和大圆肌之间薄弱的地方撕脱关节囊，向前下方突出，形成前脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起，肩关节后脱位时常规的肩关节正位x片，报告常为阴性，由于肩峰下行后脱位最为常见，而且肩关节前后位x片提示肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍然存在，故拍片时常为阴性，但仔细阅片仍可发现以下异常特征：一是：由于肱骨头处于强迫内旋位即使前臂处于中立位仍可发现肱骨颈变短或者消失，肱骨大小结节影像重叠。二是：肱骨头内缘于肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为间隙大于6毫米即可诊断为异常。三是：正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失。四是：肱骨头与肩胛盂关系，不对称表现为偏高或者偏低而且与肩胛盂前缘不平行。临床上高度怀疑肩关节后脱位时应加拍腋位片或者穿胸侧位片，就可以发现肱骨头突出与肩胛盂后侧必要时可以做肩部的ct扫描，即可清楚地显示出肱骨头关节面朝后脱位。
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  姚风华 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-11-17 4930次

• 肩关节前后脱位鉴别
  肩关节前后脱位的鉴别点主要有如下几个：第一，损伤的暴力不同，虽然二者都有可能是直接的暴力打击所导致，但是暴力打击的方向可能不同。比如、如果是肩关节前脱位，可能是受到来自后侧或者是外侧的打击而造成，而后脱位往往是来自前侧的直接暴力打击所导致。而在间接暴力损伤方面肩关节的前脱位往往是由于肩关节过度的内收、内旋，比如在格斗当中如果肩关节受到了这样过度的擒拿动作，就有可能导致前脱位。而后脱位相对来说比较难，这种情况在一些老年人或者是体质比较虚弱的患者当中才会比较常见。由于患者突然跌倒，使用手掌撑地的时候，暴力通过前臂传导到肩关节，使肩关节产生后脱位的情况。第二、是脱位之后肢体的位置不同，肩关节前脱位在发生之后，上臂可能处于一个内收内旋的这样一个状态，而肩关节后脱位发生了之后，上臂有可能处于一个外展外旋的状态。第三、就是影像学上的鉴别，也就是在拍摄x线平片或者是ct的时候，能够明显的看到二者脱位后的肩关节的肱骨头具体位置不同。
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  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-04-19 3096次

• 肘关节前后脱位哪种常见
  病情分析：肘关节前脱位很少见，肘关节后脱位是最常见的类型。当跌倒时肘关节处于半伸直状态，手掌着地后，冲击力导致尺骨和桡骨向肱骨后方脱出，发生肘关节后脱位。意见建议：运动时注意保护好肘部，可以佩戴护肘保护关节，家长避免暴力牵拉孩子的手臂，跌倒时避免肘部着地，避免突然超出日常强度的运动，尤其是牵拉肢体的运动，以上措施有助于预防肘关节脱位发生。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2023-07-04 201次

• 肩关节前脱位易损伤
  在临床当中我们经常会碰到肩关节脱位的病人，尤其以前脱位最为多见。肩关节向前脱位以后，由于肱骨头向前移位，会损伤到肩关节前方的组织结构。肩关节前方最主要的组织结构，就是我们的臂丛神经。由于肱骨头向前移位以后，或者肱骨头脱位以后长时间的压迫会导致臂丛神经的损伤、水肿，会引起手部的麻木。上肢的运动感觉功能的障碍，这是最为常见了。其次，由于肩关节向前方的脱位以后，牵拉到腋神经，也会引起腋神经的水肿损伤，表现为肩关节周围的麻木和感觉功能异常。所以肩关节前脱位最常见的损伤是臂丛神经。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-28 1102次

• 肩关节前脱位外表特征
  肩关节前脱位的外表特征的最重要的是一个方肩的畸形，什么叫方肩畸形呢？我们正常的肩关节，肌肉轮廓看着是非常圆润的，如果出现了前脱位，那我们的肩膀会变得有棱有角，看起来那是四四方方的，我们去摸一下这个间关节的位置，会感觉到空虚感，里面该有骨头的感觉没有骨头。除此之外，还会有一些剧烈的疼痛，或者是活动受限
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 84次

• 肩关节前脱位怎么诊断
  肩关节前脱位大部分是进行剧烈的体育运动，比如打篮球、踢足球、跳高，以及体操运动造成了肩关节前脱位，有的患者是由于高能量的损伤造成，比如车祸外伤，重物砸伤，造成肩关节前脱位。肩关节前脱位，它有一些典型的体征，主要表现为肩关节畸形，主要是方肩畸形，肩关节弹性固定，表现为肩关节外展外旋，一般外展角度是30
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 113次