如何从肺部结节中判断良恶性

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医生主讲实录

通过胸部CT检查,初步判断肺部结节的良恶性,结节的大小,病灶体积越小,良性可能性就越大。对于大于3cm的结节,其恶性程度明显增高,对于小于5mm的结节,多为良性结节,但需要动态观察。

结节的形态和边缘,良性结节边缘清楚、光滑锐利,恶性结节多有短毛刺征的形成,还可以有深分叶的存在。

另外结节是否有空洞形成,对于空洞壁较薄且内缘光滑的多为良性结节,而空洞壁较厚内缘不光滑的多为恶性结节,部分恶性结节还可见到空泡征的形成。

结节与肺组织胸膜的关系,恶性肿瘤的患者,多有胸膜牵拉征和血管集束征,而良性肿瘤则无此种征象。增强CT检查,肺部结节呈中等度强化,多为恶性结节可能性大,而明显强化或不强化的多为良性结节。此外,结节的生长速度,良性结节动态观察几乎无明显变化,而恶性结节可以逐渐增大,有异常的改变。

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