对于神经源性膀胱的手术主要分为三类,一膀胱造瘘术,二开放膀胱术,三骶神经刺激器,也就是膀胱起搏器植入术。对于神经源性膀胱,如果患者年龄较大、寿命预期不长,那么可以进行膀胱造瘘手术,在耻骨上进行膀胱穿刺造瘘,可以有效引流膀胱内尿液,防止上尿路积水,导致肾功能损害。如果患者年轻、预期寿命较长,可以进行输尿管皮肤造口,同时将上尿路的尿液通过输尿管引流出体外,否则长期神经源性膀胱会导致患者上尿路积水、损害肾脏功能,也可以进行brick手术,将输尿管引流到回肠,然后通过回肠皮肤造口,从而引流上路的尿液。如果患者在进行过药物保守治疗无效,同时不想进行大型手术治疗,可以试着进行膀胱起搏器的植入,对于部分患者可以起到一定的治疗效果。
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神经源性膀胱如何手术
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神经源性膀胱症状从大脑到脊髓,到支配膀胱所有神经,在整个通路上,任何一个地方出现问题,都可能会引起排尿障碍,我们把这类疾病叫做神经源性膀胱。所以它一定是神经损害之后导致的。那么它的症状基本就会涉及到整个的排尿、储尿的过程。那么从储尿来讲,就会存在尿频、尿急,急迫性尿失禁这种症状。从排尿来讲,很多人会存在排尿困难、尿潴留。对于括约肌来讲,比如尿道括约肌损伤之后,它就会出现不自主的漏尿。所以神经源性膀胱的症状是多种多样的,那么我们来看症状的同时我们其实更要诊断,看看到底在哪个位置的神经出现障碍,它会导致各种各样的不同症状。01:58
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神经源性膀胱的症状有哪些?首先我们要知道,什么叫神经源性膀胱,它是因为从大脑经过脊髓,到外周神经,到膀胱尿道,整个的通路过程中,只要任何一个部位的神经系统,神经组织发生了病变,引起的这种排尿障碍,都叫做神经源性膀胱。神经源性膀胱,一定是有神经损伤病史的。所以症状来讲,除了包括原发的神经症状,比如说脊柱损伤了,出现了下肢的瘫痪之外,还有排尿的问题。基本上涵盖了所有的排尿的症状,包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、肾积水、反流性泌尿系感染等等这些。所以神经源性膀胱,它是一个大类疾病的总称,对于泌尿科大夫来讲,神经源性膀胱是最具有挑战性的疾病种类之一。01:22
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如何判断神经源性膀胱神经源性膀胱,需要通过以下方法进行判断。患者于泌尿外科就诊,完善尿流动力学检查,腹部平片,膀胱CT,以及膀胱逆行造影检查,可以诊断为神经源性膀胱。多建议患者以下治疗方式。第一个,在日常生活中,患者应该多饮水,规律的排尿,避免喝酒。建议患者清淡饮食为主,注意会阴部的卫生,勤换内裤。第二个,积极的治疗原发病,如果是糖尿病导致的神经源性膀胱,可以行降糖治疗,必要的时候,可以使用胰岛素降糖。语音时长 01:10”
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如何确诊神经源性膀胱神经源性膀胱它主要就是控制排尿功能的中枢神经系统或者周围系统受到损害而引起膀胱尿道功能障碍。它最典型的表现就是尿不畅或者尿潴留。神经源性膀胱它有典型的临床症状,它的临床症状最主要的表现就是泌尿生殖系统的症状和其他的症状。泌尿生殖系统的症状就是尿频、尿急、尿失禁以及排尿困难,排尿功能障碍,尿潴留以及性功能障碍,性高潮异常,射精异常,性欲减退。包括一些肠道功能异常,比如大便失禁和大便便秘等,可能也会有肢体瘫痪的现象。对于神经源性膀胱可以做体格检查,包括肛门括约肌。可能发现括约肌很松或者肛门括约肌收缩过强。也可以做冰水试验,如果是脊髓中枢以上的损伤,向膀胱内注入冰水,可能就有冰水有力的喷出。如果是脊髓中枢以下的损伤就没有这样的现象。最重要的就是做尿流动力学检查和排泄性膀胱尿道造影,通过这些检查可以确诊神经源性膀胱。语音时长 02:03”
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神经源性膀胱如何手术病情分析:神经源性膀胱可以做膀胱造瘘术,可以在膀胱造瘘口插管,将尿液排出体外。神经源性膀胱是控制排尿中枢神经或周围神经受损,膀胱尿道受阻排尿困难,主要表现是尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。意见建议:建议患者及时治疗,防止泌尿系统其他并发症的出现,术后一定要定期更换导管,定期复查给造瘘口消毒换药,防止感染,不要吃辛辣生冷食物。
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神经源性膀胱如何确定病情分析:一般情况下,在有神经病变的前提下,如果出现尿潴留,排尿困难,或者尿频,尿急,尿痛等尿路不适症状,才能被诊断为神经源性膀。神经源性膀胱,一般和膀胱周围神经损伤,或者和脑部排尿中枢神经功能紊乱。例如脑肿瘤或者脑血管破损,就容易影响脑排尿中枢神经功能,脑排尿中枢神经不能正常支配膀胱对尿液的存储和排泄。意见建议:确诊为神经源性膀胱后,需要治疗原发疾病,恢复膀胱正常括约功能。例如通过手术的方法,修复膀胱神经或者脑部排尿神经。本病不容易治愈,治愈情况和个人体质有关,通常对症治疗疏通尿路改善排尿困难症状为治疗原则。
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神经源性膀胱如何排尿神经源性膀胱患者排尿只能通过导尿或者膀胱造瘘进行,因为神经源性膀胱是由于上面中枢神经系统以及脊髓传导系统出现问题,导致神经或者大脑中枢无法控制传导冲动,命令膀胱逼尿肌收缩,因此膀胱无法收缩,憋尿,从而尿液无法排出体外。如患者瘫痪高位截瘫,由于胸椎腰椎压缩性骨折,导致脊髓受损等均会导致神经源性膀胱。患
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如何确诊神经源性膀胱神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍,通常可出现尿急、尿频、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等症状。神经源性膀胱不仅会造成泌尿系统结石及感染,严重者还可引起肾衰竭。因此在临床上可以进行神经系统检查、体格检查、尿常规检查、血常规检查、X线检查、肾功能