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• 慢性胆囊炎的鉴别诊断

  第一，上腹部疼痛反复发作，多发生在右上腹或中上腹部，并伴有右侧肩胛区域放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关。疼痛常呈持续性，可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状。并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时，可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。问诊时应寻问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。第二，体检发现右上腹部压痛，急性发作时同急性胆囊炎的表现，平时病人可无任何表现。第三，实验室检查，急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。B超检查可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。口服胆囊造影检查可观察胆囊收缩功能是否正常、胆囊内有无结石等。第四，应与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。

  

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  苏永杰 主任医师厦门大学附属中山医院

  2020-04-29 2717次

• 胆囊炎怎样诊断

  胆囊炎的诊断主要通过患者的症状、体征以及辅助检查进行综合诊断。如果患者是急性胆囊炎，临床表现是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油腻食物或饮酒后出现右上腹疼痛，会向后背放射。同时患者还可能会出现黄疸、发热的情况。通过辅助检查发现患者的胆囊增大、胆囊壁增厚，胆囊壁增厚可以呈双边征，甚至有些病人胆囊壁会出现水肿，会出现胆囊壁的穿孔，影像学可以包括腹部B超和CT，甚至核磁进行检查。体征方面患者的右上腹有明显的压痛，甚至会出现墨菲征阳性，是急性的胆囊炎。慢性胆囊炎患者的主要症状是出现上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是进食油腻食物后明显。查体时患者在右上腹一般没有明显的压痛和反跳痛。在辅助检查上通过超声以及CT、核磁等，可以发现胆囊壁毛糙不光滑、胆囊变厚、胆囊壁增厚，有些患者还会伴有胆囊内有胆囊结石的情况。通过症状、体征和辅助检查能够很好的诊断患者是否有胆囊炎。

  

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  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 2176次

• 胆囊炎诊断标准
  胆囊炎的症状和诊断临床上碰到的非常多，急性胆囊炎的典型症状就是右上腹疼痛，可放射至右肩或背部疼痛，同时伴有低热、恶心、呕吐等消化道症状，化验血会发现白细胞增高，c反应蛋白增高，同时有些病人还伴随着血清胆红素的增高。b超检查可以发现存在胆结石和胆囊壁的水肿，胆囊也可能因为胆囊积液而体积增大，慢性胆囊炎b超检查可发现胆囊壁增厚和伴有胆囊结石，同时有些病人还伴随胆囊的压缩。胆囊炎的诊断是建立在患者典型症状以及体征，实验室，影像学炎症检查结果的基础上。根据有无反复发作可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎的诊断是右上腹急性疼痛为主的，可现右肩胛下区放射，常伴有发热、恶心、呕吐症状。
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  陆森 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-02 8327次

• 急性胆囊炎诊断标准
  主要包括以下三方面：第1，临床症状，患者会出现剧烈的右上腹疼痛，甚至伴有发烧，伴有恶心呕吐，伴有腹胀。第2，体格检查，发生这种疾病的时候，右上腹会有压痛，甚至伴有反跳痛和肌紧张，肝区有叩击痛。第3，辅助检查，包括血常规检查，可以发现白细胞升高，还包括B超和CT检查，可以发现胆囊增大，周围有液体渗出。综合上述三方面，可以确诊为急性胆囊炎，确诊为急性胆囊炎以后，一定要及时抗炎治疗，必要时行手术治疗，一般是指胆囊切除术。
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  刘欢欢 主治医师北京市第一中西医结合医院

  2020-12-22 2946次

• 慢性胆囊炎怎么诊断
  病情分析：慢性胆囊炎的诊断主要是通过患者的病史，影像学检查和查体来确定。患者可表现为反复的右上腹疼痛，可以为持续性或间断性胀痛。查体为右上腹压痛，墨菲氏征阳性。腹部彩超可以看到胆囊壁增厚，可合并有胆囊壁粗糙。意见建议：在患有慢性胆囊炎后，需要规律饮食，早晨不能吃过于油腻的食物，例如烧卖，肥肉等。平时尽量减少饮酒，尽量不要吃油炸食品。
  陈冰 副主任医师内蒙古自治区妇幼保健院

  2020-07-02 802次

• 临床中如何诊断慢性胆囊炎
  病情分析：一般来说，临床上诊断慢性胆囊炎主要根据胆囊炎患者的临床症状以及腹部彩超检查或CT检查进行综合确诊的，慢性胆囊炎的患者一般会出现右上腹部胀痛，有时还会伴有后肩反射痛的症状。意见建议：建议慢性胆囊炎的患者一旦确诊后应及时的服用或注射消炎利胆的药物进行治疗。在平时要多喝温开水，多进行体育锻炼，饮食要以清淡为主。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2019-12-30 902次

• 慢性胆囊炎
  慢性胆囊炎可能在一次或多次急性胆囊炎发作后出现，或者可能由于胆结石的存在而最初没有症状而进展导致慢性胆囊炎。在大多数情况下，患者描述一个或多个腹痛发作，其临床上与胆绞痛一致。因为慢性胆囊炎的疼痛在性质上通常是恒定的，并且与最初的急性胆囊炎相似，尽管它是自限性的，并且通常不太严重。与慢性胆囊炎相关的疼
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-12-03 6600次

• 慢性胆囊炎分类
  慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。患者出现症状时往往会表现为右上腹部的长时
  王华 副主任医师宜昌市第一人民医院

  2019-09-04 827次