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• 脊髓肿瘤鉴别诊断

  脊髓肿瘤鉴别诊断，首先是在不同类型的脊髓肿瘤之间进行鉴别。例如脊髓髓内的肿瘤，我们需要鉴别是室管膜瘤、星形细胞瘤，还是血管母细胞瘤等。对于发生在髓外硬膜下的肿瘤，我们重点需要鉴别，是神经鞘瘤还是脊膜瘤，对于发生在硬膜外的肿瘤，常常是转移瘤，这是脊髓肿瘤类型之间的鉴别。另外，就是脊髓肿瘤和其他引起相关症状的疾病相鉴别，例如椎间盘突出压迫脊髓压迫神经根，引起的症状相鉴别，黄韧带增厚钙化，造成脊髓压迫症的鉴别，以及脊髓髓内的一些脱髓鞘样的病变，脊髓的血管性疾病引起的，神经功能障碍等疾病相鉴别。在这些鉴别上，一方面需要根据患者的病史查体，来捕捉一些线索，更重要的是，进行一些神经影像学的检查，特别是脊椎的磁共振检查，对于疾病的诊断是十分关键的。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-03 4429次

• 慢性胆囊炎的鉴别诊断

  第一，上腹部疼痛反复发作，多发生在右上腹或中上腹部，并伴有右侧肩胛区域放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关。疼痛常呈持续性，可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状。并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时，可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。问诊时应寻问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。第二，体检发现右上腹部压痛，急性发作时同急性胆囊炎的表现，平时病人可无任何表现。第三，实验室检查，急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。B超检查可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。口服胆囊造影检查可观察胆囊收缩功能是否正常、胆囊内有无结石等。第四，应与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。

  

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  苏永杰 主任医师厦门大学附属中山医院

  2020-04-29 3004次

• 脊髓灰质炎诊断检查
  1.血清学检查特异性抗体第1周末可达高峰，尤其以特异性IgM上升为快，阳性者可做出早期诊断，中和抗体在起病时开始出现，持续时间长，并可保持终身。2.血常规白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常，少数患者白细胞及中性粒细胞轻度增多，血沉增速。3.脑脊液检查至瘫痪前期开始异常，细胞数在0.05～0.5×10^9/L之间，早期中性粒细胞增高，以后以淋巴细胞为主，蛋白早期可以正常，以后逐渐增加，氯化物正常，糖正常或轻度增高，至瘫痪出现后第2周，细胞数迅速降低，蛋白量继续增高，形成蛋白细胞分离现象。4.病毒分离起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒。
  语音时长 1:29”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-11 3065次

• 脊髓灰质炎的诊断
  脊髓灰质炎出现典型的瘫痪症状时，诊断并不困难，瘫痪出现前多不易诊断，血清学和大便病毒分离阳性可以确诊，要做的检查有以下几项：一、血常规白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。二、脑脊液检查，瘫痪前期及瘫痪早期可见细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白增加不明显，呈细胞蛋白分离现象，对诊断有一定的参考价值，至瘫痪第三周，细胞数多已恢复正常，而蛋白质仍继续增高，四到六周后才可恢复正常。三、病毒分离，不分离是本病最重要的确诊性实验，起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒，可用咽拭子及肛门拭子来采集标本，发病一周内从患儿鼻咽部、血、脑脊液中也可以分离出病毒。四、血清学检查，可用没脸免疫吸附实验法，来检测患者血液及脑脊液中抗脊髓灰质炎病毒特异性免疫球蛋白抗体，可帮助早期诊断。
  语音时长 1:45”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-31 2063次

• 脊髓灰质炎的鉴别诊断是什么
  本病初起时与伤风感冒相类似，故不易相鉴别，应结合流行病史、预防接种史、发病季节详细询问，如见双峰热、汗多、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、咽痛等应疑为本病。本病尚应与痹证作鉴别，痹证多发生在冬春季，虽有发热、关节肿痛、活动障碍，但无瘫痪。
  杨偲 主治医师吉林大学第一医院

  2018-11-27 1702次

• 脊髓灰质炎什么症状
  [典型症状] 1.前驱期 主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1～4天。若病情不发展，即为顿挫型。 2.瘫痪前期 多数患者由前驱期进入本期，少数于前驱期症状消失数天后再次发热进入本期，亦可无前驱期症状而从本期开始。患儿出现高热、头痛，颈背、四肢疼痛，活动或变换体位时加重。同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。 3.瘫痪期 临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开，一般于起病后2～7天或第二次发热后1～2天出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展。多无感觉障碍，大小便功能障碍少见。 4.恢复期 一般在瘫痪后1～2周，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6～18个月或更长时间。 [其他症状] 严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”，病因不明。
  未东兴 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1101次

• 脊髓灰质炎的诊断
  脊髓灰质炎出现典型的瘫痪症状时，诊断并不困难，瘫痪出现前多不易诊断，血清学和大便病毒分离阳性可以确诊，要做的检查有以下几项：一、血常规白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。二、脑脊液检查，瘫痪前期及瘫痪早期可见细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白增加不明显，呈细胞蛋白分离现象，对诊断有一定的参考价值，至
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 372次

• 脊髓灰质炎
  脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所导致的急性消化道传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，一般多感染5岁以下的小孩。本病感染后多无特殊症状，有症状的患者主要是发热、上呼吸道症状、肢体疼痛，部分患者可发生弛缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症。就是俗称的小儿麻痹症。人是脊髓灰质炎病
  宋华 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-08 11512次