膜增生性肾炎病理

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医生主讲实录

系膜细胞增殖,系膜基质增加,毛细血管壁增厚是膜增生性肾小球肾炎的主要关键表现。根据电子致密物沉积在肾小球基底膜内的部位不同,将膜增生性肾炎分为一型、二型与三型。

一型肾小球毛细血管内皮下电子致密物沉积为特征,光镜表现基底膜增厚,细胞细胞增生,系膜基质插入到基底膜与内皮细胞之间形成双轨现象。肾小球分叶状或结节状,中央小叶硬化伴肾小球毛细血管扩张,不同程度的细颗粒状的igg、igm、c3、c4、c1q等沉积。

二型非常少见,光镜表现类似于一型,不同的是电镜可见肾小球基底膜条带状的电子致密物沉积,又称为致密物沉积病。

三型光镜与免疫荧光表现类似于一型,电镜下可见肾小球上皮下,系膜区及内皮下均有电子致密物沉积,免疫病理检查以c3沿肾小球毛细血管袢沉积为主。

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