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• 急性下肢动脉栓塞

  今天我们再和大家，讨论一个有意思的话题，就是动脉硬化闭塞和动脉栓塞，这两个不同的概念，其实在临床，不但是在现实生活中，在普通老百姓中间，甚至在一部分医务人员中间，也会把这两个病混为一谈，其实这两个病是典型的不同的，我们分开来说，下肢动脉硬化闭塞，就是说跟年龄有关系，跟那些三高病症有关系，也就是说，好多是源于三高引起来的，然后逐渐地动脉硬化，患者症状逐渐地在发展，它有一个由轻到重的过程，是长期积累的过程，这是动脉硬化的特点，而且常常是年龄偏高，没有特定的一种病因，而动脉栓塞恰恰是相反的，它年龄多以中青年为主，但是在老年人中间数量也不算少，它主要的原因，并不是动脉硬化逐渐的斑块生长，斑块随着长大，把血流逐渐地阻断，它是由于身体的其他部位，掉下来的一些栓子，一些赘生物，而导致的远端的小的血管，被一下子阻塞，这个原因常常跟，从心脏来的栓子为最多，这就是说为什么医生到了医院，一看到这个病人是急性的缺血，首先问你有没有房颤的病史，就是这个道理，绝大部分都是由于房颤导致的，还有一小部分，是由其他的一些原因引起来的。这个时候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了远端的血管，导致了远端的血管的供血，一下子就给中断了，所以发生的过程非常的突然，引起的症状也是很迅速的，这在现实生活中就比较理解，如果说这个饮食给你逐渐地减少，你可能接受，如果说这个饮食，一下子给你从能吃饱，到你一口吃不上饭，这个反应是很剧烈的，而且是难以接受的，所以这两个病也是跟这类似，动脉硬化闭塞症，它有一个逐渐的过程，是逐渐发展的，而栓塞是个急剧的过程，两人的预后也是不一样的，动脉硬化本身，在某种程度上可以缓一缓，治疗可以先试探性的，用一些保守的方法，最后再采用手术的方法，而动脉栓塞不行，它要争分夺秒，必须用最有效的方法来进行治疗，也就是说解除那个栓塞，常常是最主要的，借助与手术的方法，现在也可以借助介入的方式，但是不管哪一种方式，都要在最短的时间内，把这个栓子稀掉，也就是取出来，让血流能够得到通畅，这就是这两个病的轻重缓急不同，而且典型的表现不同。

  

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  李春民 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-08-16 11458次

• 肺栓塞的介入治疗

  肺栓塞的介入治疗，是最近几年非常好的，对于临床上抗凝，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者，非常重要的一个弥补性的手段。在临床上肺栓塞本身，脱落的血栓很大，对病人的影响很大，比如说气短，甚至血压都掉下来了，病人可能是高龄，或者是因为有肾功能不全，无论是抗凝还是溶栓，他的出血的风险都很大。对于这样的病人，我们可能就会去选择介入，介入的手段是下一根管子到肺动脉，然后把血栓捣碎，捣碎了以后，局部给予小剂量的溶栓，这样的处理之后，往往病人症状都能够缓解。但是介入的治疗，一定不是首选的治疗，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌症的时候，才可以选择的治疗方法。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 7300次

• 动脉栓塞的治疗
  动脉栓塞是动脉腔被进入血管的栓子，如血栓，空气脂肪，癌栓或其他异物阻塞，造成血管阻塞引起急性缺血的临床表现及特点，起病急，症状明显，进展迅速，预后严重，需要积极的处理，由于其病程进展快，后果严重，诊断明确后必须积极有效治疗措施。第一，非手术治疗，由于病人常伴有严重的心血管疾病，因此，即使要施行急诊取栓术也应该重视手术前后的处理，以利于改善全身情况，针对动脉栓塞的非手术疗，法适用于：一，小动脉栓塞，颈动脉远端或宫动脉远端的动脉栓塞；二，全身情况不能耐受手术者；三，肢体已出现明显坏死的情况手术已不能挽救肢体，常用的有纤容，抗凝或扩血管药物。第二，手术治疗，凡诊断明确，尤其是大中动脉栓塞，除非肢体已经发生坏疽，会有良好的侧支建立，可以维持肢体的存活，如果病人全身情况允许应及时手术取栓。
  语音时长 01:39”
  李培哲 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 6511次

• 肾动脉栓塞的治疗
  肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流，其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。抗凝治疗可静脉输入肝素和口服华法林等，溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓，全身性溶栓出血风险相对较高，通过介入直接选择肾动脉腔内注射溶栓药物为主要治疗手段。肾缺血耐受时间一般为60～90分钟，故血管再通越早，肾功能恢复越好，但目前对溶栓的时间窗还存在争论。随着介入技术的不断进展，传统的肾动脉切开取栓术已很少使用，镇痛和全身支持治疗也很关键，若肾动脉栓塞严重，导致肾脏缺血、衰竭、坏死，甚至需要手术切除病变肾脏。
  语音时长 1:09”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-07-29 5004次

• 动脉栓塞的治疗方法有哪些
  病情分析：一般情况下动脉栓塞的治疗方法有药物治疗和手术治疗。期间病人可以应用肝素或者华法林等抗凝的药物来进行治疗，改善症状，必要时需要通过动脉搭桥的方式进行恢复。意见建议：建议病人在药物治疗和手术治疗的同时也要注意心理方面的护理，避免出现过度恐惧或者紧张的情况，在饮食上一定要少吃一些动物性的脂肪。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-08 801次

• 动脉栓塞的症状有哪些
  病情分析：通常来说动脉栓塞的症状有动脉搏动明显减弱甚至消失，明显疼痛，苍白，感觉异常，麻痹等。另外在病情严重时病人还有可能会出现电解质紊乱，心血管病变等并发症。意见建议：建议病人应该及时的应用血管扩张剂，抗血小板药和抗凝剂等药物来进行治疗，控制病情的发展，然后一定要多和医生进行沟通，了解疾病的相关知识。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-08 901次

• 肠系膜动脉栓塞
  肠系膜动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜动脉，造成阻塞所引起的疾病。其症状表现为急性肠系膜动脉闭塞，突发剧烈的腹痛，绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体重不符是早期病变特征，继续发展出现绞窄性的小肠梗阻，表现及体征，呕吐及腹泻血样物。慢性的肠系膜血管闭塞，进食后出现弥漫性的腹绞痛，可伴
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-25 569次

• 动脉栓塞和静脉栓塞的临床表现
  动脉栓塞的临床表现有胸痛、咯血等症状，而静脉栓塞的临床表现有会出现红色或蓝色皮肤等症状。1、动脉栓塞：动脉栓塞通常是指源于心腔内或近侧动脉壁的血栓或动脉粥样硬化性斑块脱落，或外源性栓子进入动脉，被血流冲向远处，引起远端动脉管腔堵塞，造成动脉堵塞，患者通常会出现呼吸困难、胸痛、咯血、腹胀、呕吐等症状，
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-08-11 382次