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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4893次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25598次

• 心绞痛的类型
  心绞痛按发病机制可分为慢性稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛两类，其中不稳定性心绞痛与急性心肌梗死合并称为急性冠脉综合症。一，慢性稳定性心绞痛也称劳力性心绞痛。由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，管腔直径减少50%至75%，体力或精神应激可诱发心肌缺血引起心绞痛，同时心肌无氧代谢中某些产物如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内传入神经末梢，且常传播到脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射，发作时疼痛为压榨样，有压迫或挤压感，一般持续数分钟至十余分钟，多为三到五分钟，极少超过三十分钟。发作停止后，疼痛缓解或服用含服硝酸酯类药物可以缓解。临床上，心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动所诱发。二，不稳定性心绞痛，常称变异性心绞痛。主要由于冠状动脉粥样硬化形成不稳定型瘢块、纤维帽破裂或斑块内出血，表面血小板聚集，血栓形成或诱发冠状动脉痉挛导致心肌缺血，其心绞痛发作不一定与劳累有关，可在休息时或睡眠中发作，心绞痛程度重，且时间较长，可达数十分钟。
  语音时长 2:03”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-07 2023次

• 心绞痛类型症状
  心绞痛主要是分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，稳定性的心绞痛也可以称之为劳力性的心绞痛，发病的时候患者可以出现胸骨后压榨性的疼痛感，而且这种疼痛可以放射到左肩，左臂内侧，可以达到无名指和小指，也可以放射到颈部、咽部以及下颌部这个部位，而不稳定性心绞痛在临床当中又分为静息性心绞痛，这种类型的心绞痛发作于休息的时候，每次发作持续时间通常可以大于20分钟，还有就是初发性心绞痛，是指患者首次发生症状1-2个月内，即使是很轻的体力活动就可以诱发心绞痛的症状。除此之外，还有就是恶化性心绞痛，是指在相对稳定的劳力性心绞痛的基础上发生的心绞痛，但是它的疼痛时间更长，疼痛程度更为剧烈。
  语音时长 01:16”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-11-11 1277次

• 心绞痛类型
  心绞痛可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛： 1.典型心绞痛。表现为突然发作，有时候可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。 2.不典型的心绞痛。疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-09 1101次

• 心绞痛分为哪些类型
  病情分析：心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛还可以分为初发型心绞痛，恶化型心绞痛，自发性心绞痛，卧位型心绞痛，心肌梗死后的心绞痛。意见建议：心绞痛的治疗首先可给予药物保守治疗，常用的药物主要有阿司匹林，氯吡格雷，单硝酸异山梨酯，倍他乐克，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。如果经过药物的治疗效果不佳，还要进行冠状动脉造影，必要的时候行冠脉支架植入术。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-06 601次

• 孕妇心绞痛
  孕妇心绞痛可能是由于体循环血量增加或妊娠高血压疾病导致的。1、体循环血量增加：妊娠后体循环血量增加，孕妇心脏负担加重，当心功能失代偿时，心输出量减少，冠状动脉缺血可引起孕妇心绞痛。发生心绞痛时，孕妇需要及时就医，做心电图、超声心动图等检查，同时孕妇要注意休息，必要时可以在医生指导下服用药物治疗，如硝
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-07-22 206次

• 轻微心绞痛
  轻微心绞痛属于冠状动脉疾病的一种类型，可以通过调理生活方式改善，服用药物治疗。轻微心绞痛可能是心肌血流量减少引起的，多表现为胸部压榨性疼痛，主要位于胸骨后，也可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部。可以到医院心内科或者心外科做心电图检查、心电图负荷试验、心电图连续动态监测、超声心电图、胸部X光片、核素心肌
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-17 471次