心内膜、心肌和心包最常被侵犯受累,风湿性心脏炎亦称为全心炎。值得注意的是风湿性心脏炎几乎均存在心脏杂音,若无心脏杂音,做出心脏炎诊断应该谨慎。
二尖瓣反流是最常见的特征,表现为心尖部全收缩期杂音,并向左腋下传导,部分患者可伴随舒张期杂音,后者提示相对性二尖瓣狭窄。50%的患者可同时存在主动脉反流,但单纯的主动脉反流在风湿热中很少见。风湿热急性期很少累及到三尖瓣和肺动脉瓣。心脏炎的严重程度不一,可从无症状到发生心力衰竭甚至死亡。
心脏炎的表现除了二尖瓣反流引起的心脏杂音之外还包括心率加快、心脏扩大、心律紊乱和心功能衰竭等。