重症肌无力可分为三个类型,即新生儿型、眼肌型以及周身肌型,前两者手术与一般的纵膈内肿瘤切除者无区别。
周身肌肉无力者术前应对呼吸肌和吞咽肌的肌力情况进行了解,还应该进行肺功能的测定。重症肌无力的患者还可伴有信息退行性变、心电图异常、还可合并有甲状腺的疾病,使麻醉处理更为复杂而且手术疗效也较难预测。
麻醉方法应该选用对机体影响小,药物副作用少的椎管内麻醉、全身麻醉或椎管内麻醉加全身麻醉。全麻应尽量采用轻型的气管内插管,重症肌无力患者对非去极化肌松剂成高度的敏感性,所以通常只需要一般剂量的五分之一到四分之一即可满足肌松的要求。