怎样诊断脑栓塞

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医生主讲实录

脑栓塞是指因一场的固态、液态、气态物体,沿血循环进入脑动脉系统,引起脑动脉管腔闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死及脑功能障碍,任何年龄均可发病,常无前驱症状。

症状多在数秒至数分钟内发展到高峰,是发病最急的脑卒中,颈内动脉和大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿、颅内压增高,甚至脑疝和昏迷。

常见癫痫发作,椎基底动脉系统栓塞常发生昏迷,头部CT和核磁可明确脑栓塞的部位、范围、数目及是否伴有出血,合并出血性梗死应高度怀疑脑栓塞。个别病例因栓塞反复发生或继发出血,于发病后数天内呈进行性加重。

局限性神经功能缺失症状一度好转或稳定后又加重,脑栓塞急性期病死率在5%到15%,多死于严重脑水肿、脑疝、肺部感染和心力衰竭。如栓塞来源不能清楚,10%到20%的脑栓塞患者可能在病后十日内再发,再发病死率高。

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