与光镜检查相对应肾小球基底膜不同程度的增厚,可见上皮下电子致密物沉积,后期可见系膜细胞基质增生,可见多少不等的电子致密物沉积,上皮细胞和足细胞足突弥漫性融合,肾小管上皮细胞线粒体肿胀,内质网扩展,吞噬泡和溶酶体增多。有时可见脂肪滴,后期肾小管萎缩,肾间质纤维组织增生,小动脉管壁增厚。
与光镜检查相对应也分为五期,一期是肾小球基底膜基本正常,仅见上皮下少量电子致密物沉积,足细胞足突融合。
二期是要求上比下都数排列有序的电子致密物沉积,基底膜在电子致密物之间钉突状增生。足细胞足突弥漫融合。
三期肾小球基底膜类多数电子致密物沉积,电子致密物周围大量基底膜增生,系膜基质增生,足细胞足突弥漫融合。
四期不同部位沉积的电子致密物溶解吸收,使基底膜成不规则的虫嗜状,部分患者基底膜增厚,系膜基质增多成樱花状态。
五期肾小球形态基本恢复正常,肾小管上皮细胞可以出现内质网扩张、线粒体肿胀、溶酶体增多、吞噬泡增多乃至出现脂肪滴,微绒毛脱落。