新发短暂脑缺血发作患者短期内发生卒中的风险很高,因此应该按急诊处理此病。
首先,需尽快明确病因及发病机制:
一,针对低血流动力学型的治疗原则是:改善脑供血为主,避免使用尼莫地平等解除血管痉挛的药物,可用扩容药物如低分子右旋糖酐,此外避免血压过低,血压不高于180/110毫米汞柱,不必降压治疗。血压过低时,甚至可考虑升血压治疗。
二,针对微栓塞型,如属于动脉栓塞,则给予抗血小板聚集和稳定斑块治疗,如属于心源性栓塞,可给与肝素、低分子肝素或华法林抗凝治疗。
三,脑保护治疗。对频繁发作的患者,影像学检查有梗死病灶,应给予脑保护治疗,如钙离子拮抗剂依达拉奉等。