因为随着老龄化社会来临，很多老人是同时有高血压有糖尿病的，这样的患者在出现肾脏的问题，要鉴别到底是高血压还是糖尿病引起的肾脏伤害，这样的以便于有针对性的治疗，实际上几乎80%的糖尿病的患者也会出现高血压，所以出现肾脏问题的时候鉴别也显得非常的有意义。
鉴别点第一，病史，要看时间长短，比如患者糖尿病已经有十多年了，高血压才两年，这样的情况下再考虑糖尿病引起的肾病可能性更大一些。因为不管是糖尿病还是高血压引起肾脏病变，一般至少需要五年以上，这是第一个病史。
第二，要看肾脏的表现，一般糖尿病引起的肾脏问题，它早期的病变的特点是出现蛋白尿，然后逐渐发展到大量蛋白尿，最后会发展到肾衰竭，所以有蛋白尿比较多的患者，一般倾向于是糖尿病肾病，因为高血压引起的肾脏伤害一般没有大量的蛋白尿，24小时定量一般不会超过2g，而如果超过2g的蛋白尿，往往考虑糖尿病肾病的可能性更大一些。
第三，看视网膜病变，不管是糖尿病，还是高血压损害到肾脏，它都是影响到肾脏的毛细血管，身体里面其他的毛细血管同样会损害到，损伤的毛细血管通过眼睛的视网膜的眼底动脉能够看到，身上其他的动脉看不到，能看到眼底的动脉，所以做眼底的检查，高血压还是糖尿病引起的小动脉的损伤，它的特点是不一样的，通过眼底检查也能够作为鉴别。
第四，最准确的鉴别的手段，当然是做肾穿刺检查，当然这是有创伤的操作。
