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• 冠状动脉CT查冠心病

  在这里我要说一下，冠状动脉的CT检查，对于一些怀疑冠心病的病人，我们可以做冠状动脉CT的检查，但是我要强调冠状动脉CT，主要看那些冠状动脉钙化的程度，它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查，来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说，我要做冠状动脉CT，对一些年轻的、症状不典型的，我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的，可以做冠状动脉CT的检查，冠状动脉CT的检查有三个特点，它对阴性值的预测大，就是冠状动脉没有问题的，它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变，特别是斑块破裂造成血栓的病变，它的预测值只有30%。为什么呀，因为那种病变不会有钙化，钙化还要等很长的时间，特别是它钙化的CT值不会超过200，给临床上造成了很多混淆，但是它还有个好处，冠脉的CTA，它同时可以看主动脉是不是有夹层，可以看你的肺动脉是不是有栓塞，它可以一举三得，所以说在临床上选择一个检查的时候，要对病人要个体化，要有针对性，那么我还是强调，如果你高度怀疑冠心病的病人，一定要做冠状动脉造影检查，它的特异性、敏感性都在80%以上。

  

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  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 11542次

• 冠心病介入治疗的适应症

  冠心病介入治疗适应症，可以说现在可能比较广泛了。过去只是一些典型心绞痛、急性心肌梗塞的，现在我们的适应症越来越广泛。当然最经典的还是这种有明显的心肌缺血症状了。临床检查有反复心绞痛或者突发急性心肌梗塞，这些急性冠脉综合征，它就适合我们在短时间内尽快给他开通血管或者解除冠脉狭窄达到一个缓解临床症状。预防即将闭塞的血管，或者是闭塞血管给他尽早开通，达到这个目的。另外现在那个介入治疗可能更广泛一些。比如说，介入治疗实际上也包括一些介入诊断手段，你比如我们过去一些不典型的临床症状或者是在体检的时候，发现心电图有异常、T波明显的改变。这个病人是不是诊断为冠心病，我们可能需要一些冠脉造影，这些特殊检查方法给他确诊，这也属于介入诊疗的一个范畴。还有一些比如说，在一些重大手术之前，比如肿瘤、大的肝脏、外科手术，这些重大手术之前，可疑或者是为手术安全性保证，我们可能要做一个造影或者冠脉CT，这样的检查方法，去给他明确冠脉有没有病变，这种对手术风险有多大，做一个评估，介入诊疗的范围可能现在很广泛。

  

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  贾耀文 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-16 1720次

• 冠状动脉造影的适应症
  一、过去虽无心绞痛和心肌梗死病史，但心电图有缺血性stt改变或病理性q波，而不能以其他原因解释者。二、已确诊为冠心病，但内科药物治疗效果欠佳。三、有胸痛病史，但疼痛症状不典型，怀疑冠心病但不能确诊者。四、心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者。五、已确诊为冠心病病人的追踪观察。六、瓣膜性心脏病。七、先天性心脏病易合并先天性冠状动脉畸形。八、急性心肌梗死早期。九、原因不明的心功能不全，心脏扩大，心率不齐的病人，难以确诊时。十、冠脉搭桥后再发心绞痛，为了了解桥血管是否畅通，有否出现新的病变需要做冠脉造影。
  语音时长 1:30”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-07 1933次

• 冠状动脉造影吻合术的适应症
  冠状动脉造影吻合术的适应症：一，左冠状动脉主干病变。二，冠状动脉三支病变。三，稳定型心绞痛，对治疗反应不佳影响工作和生活。四，恶化型心绞痛。五，变异型心绞痛，冠状动脉有固定狭窄者。六，急性冠状动脉功能不全。七，梗死后心绞痛。患者冠状动脉狭窄的程度应在管腔阻塞70%以上，狭窄段的远端管腔要畅通，心室功能要好，此三点再考虑手术时应注意，此外，需施行心脏瓣膜替换术、室壁瘤切除术的患者有手术适应症者，可同时实行本手术。
  语音时长 1:25”
  李博杰 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-08-08 1282次

• 冠状动脉造影检查冠心病的优劣有哪些
  病情分析：冠脉造影检查冠心病的优势是它能够清晰的看到血管的病变情况以及位置，而且能在造影过程中通过支架植入或者是球囊扩张等方式来处理病变。劣势是这是有创的手术，对患者有一定的创伤。意见建议：冠心病的病人平时一定要戒烟戒酒，控制好体重，不要熬夜，避免剧烈的运动，饮食一定要清淡。控制好血压，血脂和血糖。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-09 602次

• 冠状动脉支架植入术的适应症有哪些
  病情分析：冠脉支架植入术的适应症有： 1.慢性稳定型心绞痛。 2.非ST段抬高型急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。 3.急性ST段抬高型心肌梗死。意见建议：目前针对冠心病患者的治疗，有药物治疗，支架植入术以及冠脉旁路移植术。常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集预防血栓形成，他汀类药物降脂稳定斑块抗炎，β受体阻滞剂减慢心率降低心肌耗氧量，ACEI/ARB类药物抑制心肌重构，硝酸酯类药物扩张冠脉改善心肌供血。对于充分药物治疗后仍有心绞痛发作的患者，以及急性冠脉综合征患者，建议冠脉造影明确冠脉病变情况，当冠脉病变≥70%，或者是左主干病变≥50%时，可哪考虑支架植入术治疗以部分血运重建。当冠脉三支弥漫性病变或左主干＋三支病变时，建议搭桥术治疗，需在专业医师指导下给予治疗。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-23 1502次

• 冠心病冠状动脉造影检查
  冠心病一般情况下没有禁忌症，大部分都是需要进行冠状动脉造影检查，当然冠状动脉造影检查有适应症，主要就是用于确诊冠心病，再就是用于排除一些疾病，比如患者有心脏的症状但是不能够确诊是什么疾病，为了排除冠心病，可以进行冠状动脉造影检查。还有就是一些患者在做手术前，可以进行冠状动脉造影检查，比如心脏瓣膜病，
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 248次

• 经皮冠状动脉介入治疗的适应症
  直接经皮冠脉治疗是对于一些急性心梗的患者，有非常重要意义的。它的适应症包括：第一，所有症状发作12小时之内，并且有持续新发的st段抬高或新发左束支传导阻滞的患者。第二，症状发作时间在十二个小时以上，但仍有进行性缺血的证据，或仍有胸痛和心电图的变化。最新指南推荐，如果是有经验的团队在首次医疗接触之后1
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 165次