膜性肾小球肾炎病变特点

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医生主讲实录

膜性肾小球肾炎,是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病,病因未明者称为特发性的膜性肾病,特发性的膜性肾病占大多数,所以,今天重点来讲讲特发性的膜性肾病。

特发性的膜性肾病,常常伴有抗凝脂酶L受体抗体的增高,ta是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为四十到五十岁,小于十六岁的患者仅占1%,男女比例约为二比一,特发性的膜性肾病的免疫荧光,可以见到以igg、c3为主,沿毛细血管壁颗粒样的沉积,可伴有其他免疫球蛋白的沉积,但强度较弱,膜性肾病起病隐裂水肿逐渐加重,患者中80%表现为肾病综合征,如大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。

其余的的膜性肾病,可表现为无症状性的蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿的患者较为罕见,20%到40%伴有高血压,特发性的膜性肾病非肾病水平的蛋白尿患者预后较好,可使用ace或arb类的药物控制血压,减少尿蛋白,对于肾病综合征的患者,多年来大量的临床循证医学证明得出了研究,单用糖皮质激素治疗无效,激素联合细胞毒类药物有一定的疗效。

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