充分液体复苏是逆转病情,降低病死率最关键的措施。
在第1小时内,应该进行快速输液,常用的是0.9%的氯化钠,首次剂量每公斤体重二十毫升,在十到二十分钟静脉推注,然后评估循环与组织灌注情况,包括评估心率,血压,脉搏和毛细血管再充盈时间等。
如果循环没有明显改善,可在与第二剂、第三剂,每次均为每公斤体重十到二十毫升,总量最多可达每公斤体重四十到六十毫升,第一小时输液,既要重视液量不足,又要注意心肺功能,比如肺部啰音、奔马律、肝脏大小以及呼吸作功增加等,条件允许应做中心静脉压监测。
第一小时液体复苏不用含糖液,血糖应控制在正常范围,若有低血糖,可用葡萄糖纠正,当血糖大于二百毫克每分升时,可以胰岛素0.05单位每公斤体重每小时,称强化胰岛素治疗。