感染性休克的液体复苏

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医生主讲实录

早期积极的液体复苏和血管活性药物的应用是感染性休克重要的支持手段,一旦临床诊断为严重感染和感染性休克应尽快积极液体复苏,并且力争在六小时内达到以下复苏目标。

第一,中心静脉压在8到12毫米汞柱。

第二,平均动脉压大于等于65毫米汞柱。

第三,尿量维持在0.5毫升每公斤体重每分钟。

第四,中心静脉或混合静脉血氧饱和度分别大于70%或65%。

早期目标导向治疗能够将严重感染和感染性休克患者的病死率降低,复苏时晶体液是首选,在最初的4到6小时内,晶体液的复苏剂量至少达到30毫升每公斤体重,如果患者仍然需要大致量的晶体液复苏,可加用白蛋白。

经积极的液体复苏后如果患者平均动脉压仍小于65毫米汞柱,可应用血管活性药物去甲肾上腺素是首选。

在液体复苏过程中,如果患者中心静脉血氧保护度小于70%或者乳酸清除率持续低于10%为了提高氧输送,可输注红细胞达到红细胞比容大于30%或者给予多巴酚丁胺低压持续泵入,提高心输出量。

以上内容仅供参考

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