儿童遗尿症的膀胱功能障碍

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医生主讲实录

它主要指的是功能性膀胱的溶剂减少,逼尿肌不稳定和膀胱的顺应性下降,功能性膀胱溶解指的是白天膀胱充盈到最大耐受程度的时候膀胱的充盈量。很多的研究发现,虽然说遗尿症儿童他实际的膀胱容积和正常儿童一样,但是功能性膀胱容积比正常的儿童小,所以对尿量充盈的最大耐受程度较小,容易导致遗尿。

逼尿肌不稳定主要指的是膀胱再充盈过程中,发生了这种拖抑制性收缩。尿流动力学的一些研究发现,大约三分之一到二分之一的遗尿症的患儿,睡眠的时候膀胱自主收缩频繁而且很活跃。这种逼尿肌拖抑制性收缩,进一步了导致了夜间功能性的膀胱容积进一步的减少,使功能性膀胱容积和夜间流量不是很匹配,成为了原发性遗尿症的一个主要原因之一。

逼尿肌不稳定的患儿,常常还有以下的一些症状,像白天尿频、尿急,甚至尿湿裤的现象。尿量少,功能性膀胱容积低,遗尿时尿量变化不一,遗尿以后立即清醒,夜间发生多次遗尿等等,并且这类患儿对去氨加压素治疗反应比较差。

膀胱的顺应性就是膀胱容积变化时逼尿肌压力的变化,膀胱储尿功能依赖于逼尿肌良好的顺应性,来保证充分的膀胱充盈而不激发发生排尿反射,所以说原发性的夜间遗尿的孩子膀胱顺应性低,就很容易发生遗尿现象。

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