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• 肺癌和肺结核的鉴别

  最近几年，肺结核又有抬头的趋势，所以肺癌和肺结核鉴别，实际上说起来容易，在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器，PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义，实际上都不是太大的。临床中，我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌，但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以，回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核，实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑，包括有些不能完全排除结核的病人，可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞，因为这个结论对判断结核的准确率，还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体，还有一个就是根据CT的一些形态学，有些可以做一个初步的判断。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-19 16544次

• 颈性眩晕的鉴别诊断

  颈性眩晕、梅尼埃病和脑血管的眩晕，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常见疾病，它的发病原理是因为中耳迷路发生积水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障碍，从而诱发眩晕。脑血管病引起的眩晕，现在也称为后循环缺血，是因为椎动脉、基底动脉系统，发生了窄狭，或者是血栓形成，造成提供给脑干、小脑，这样一些脑组织的发生缺血，进一步引起功能紊乱。而脑干和小脑，是前庭中枢平衡，中枢的所在部位，它们要是发生了缺血，自己就可以引起相应的眩晕表现。那么颈性眩晕，和上述有一定的关系，主要是和脑血管病的关系。因为颈椎有病变，可以引起椎动脉的供血不足，可以造成椎动脉基底动脉的血液循环的障碍。所以有颈椎病的部分病人，在发生突然的病变的过程当中，可以有眩晕的出现。但是具体的这几种病的眩晕，虽然都是眩晕，都有相同的天旋地转、恶心、呕吐、听力的一些改变等等。但是他们的发作的特点，发作的时长，发作的起因，这些方面是各自有自己的特色的，不能混为一谈。

  

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  吕志勤 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-09 7155次

• 急性粟粒性肺结核
  结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可侵及人体的许许多多脏器，以肺部结核感染最为常见，排菌者为其重要的传染源。人体感染结核后不一定当时发病，但是当抵抗力降低或者细胞介导的变态反应增高时才可能引起临床反应，若能及时的治疗，并予以合理的治疗，大多数是可以痊愈的。结核菌属于放线菌目种，分枝杆菌的分枝菌有为较强的耐药性，主要分为人、牛、鸟、鼠等型，对人有致病性的主要为人型菌，牛型菌少有感染，结核菌对药物的耐药性可由菌中先天性耐药发展而成，也可由在人体中单独使用一种抗结核药物产生较强的耐药性，即可获得耐药性，而耐药性会造成治疗上的困难。急性粟粒性肺结核属于肺结核的一种，肺结核主要分为单肺肺结核、双肺肺结核和急性粟粒性肺结核。它属于肺结核的另一种属目，比较难以治愈，需要大量的时间来治愈。
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  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-04 9975次

• 急性粟粒性肺结核的病理
  急性粟粒性肺结核多在原发感染后三到六个月内发生，由于婴幼儿免疫功能低下，机体处于高度敏感状态，在感染结核后容易形成结核杆菌菌血症。当原发病灶或者淋巴结干酪样坏死发生溃破时，大量细菌由此进入血液而引起急性全身粟粒性结核病，可以累及很多器官，包括肺、脑膜、脑、肝脏、脾脏、肾脏，心脏、肾上腺、肠管、腹膜和肠系膜淋巴结等。播散到上述脏器中的结核菌在间质组织中形成细小结节。在肺脏中的结核结节分布于上肺部者多于下肺部，为灰白色半透明或者淡黄色不透明的结节，如针尖或者粟粒一般，约为1到2毫米大小，显微镜检查提示结核结节由类上皮细胞、淋巴细胞和两个汉斯细胞加上中心干酪坏死性病灶而组成。
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  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-11 2581次

• 急性粟粒性肺结核的诊断和鉴别诊断是什么
  患儿发病急骤，常伴有高热、寒战，全身不适、气促、发绀等全身中毒症状，酷似支气管炎，但肺部往往无明显体征或有细湿啰音，散布于两肺，多在吸气末发现。X线表现也与支气管肺炎有相似之处。根据结核接触史，临床症状、结核菌素试验阳性、血沉增快、痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 2102次

• 什么是急性粟粒性肺结核
  急性粟粒性肺结核病常是全身粟粒性结核病的一部分。有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，少数患者急剧发病，有高度毒性症状和明显的呼吸道症状，偶尔，病变也可仅局限于两侧肺内。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-28 2003次

• 肺结核的诊断和鉴别
  诊断，根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断。它的鉴别诊断：1，原发综合征应与淋巴瘤、胸内结节病、中心型肺癌和转移癌相鉴别。2，急性血行播散型肺结核，应与伤寒、脑膜炎、败血症、尘肺、肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症相鉴别。3，浸润型肺结核要与各类肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺癌、肺转移癌、肺
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-05-25 294次

• 粟粒性肺结核
  针对粟粒性肺结核，一般来说可能没有明显的传染性，但是病情是比较凶险。如果没有得到及时的治疗，这些结核菌可能会播散至身体的其他脏器。比如播散至脑袋就容易形成结核性脑膜炎；播散至肝脏就容易形成肝结核；播散至心包就容易形成结核性心包炎；播散至肾脏就容易形成肾结核等。所以，要及时的进行抗结核治疗，要选用敏感
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 244次