急进性肾小球肾炎是以肾炎综合症,如血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能急剧恶化,都在早期出现少尿、急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。因为急进性肾小球肾炎不同的病理类型可能治疗方案上是有所不同的,所以要早期进行肾脏的活检。
根据免疫病理的不同,可以将急进性肾小球肾炎分为三型:
I型又称抗肾小球基底膜抗体型。
II型又称免疫复合物型。
III型为杓免疫复合物型。
对I型的患者来说,可以使用强化血浆置换疗法,应用血浆置换,分离患者的血浆和血细胞,弃去血浆,以等量正常人的血浆或血浆白蛋白和患者的血细胞重新输入到体内,通常每日或隔日一次,每次置换血浆两到四毫升,直到血清抗体,如抗gbm抗体转阴或病情好转,一般需十次左右。
对于II型和III型的患者,通常使用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗,而I型对于甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗的效果较差,如果发生了急性肾衰竭,有透析指征者,应及时透析。