冠心病急性心肌梗死发病机制

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医生主讲实录

在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血,血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时,如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分的建立,即可导致该动脉所供应的心肌严重的持久缺血,1小时以上即导致心肌梗死。

在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上发生新排血量骤降,如出血、休克或严重的心律失常,或左心室负荷剧加,比如重度的体力活动,情绪过分激动,血压剧升或用力大便时也可使心肌严重持久缺血而引起心肌坏死。

饱餐特别是进食多量的脂肪时,血脂增高,血液黏滞度增高,引起局部血流缓慢,血小板易于聚集而致血栓形成;睡眠时迷走神经张力增高,使冠状动脉痉挛加重心肌缺血而致坏死。

心肌梗塞既可发生于频发心绞痛的病人,也可发生于原来并没有症状的患者中。

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