血管性痴呆分为急性血管性痴呆或亚急性和慢性血管性痴呆。首先,急性血管性痴呆分为四种:
1、多梗死性痴呆,由多发性脑梗死灶累及大脑皮层或皮层下区域所引起的痴呆综合征是最常见的类型。
2、关键部位梗死性痴呆,由单个脑梗死灶累积于认知功能密切相关的皮层,皮层下功能部位所导致的痴呆综合征。
3、分水岭梗死性痴呆,属于低灌注性血管性痴呆。影像学检查在本病的诊断中有重要的作用,表现为经皮质性失语,肌力减退,失用症和适空间功能障碍等。
4、出血性痴呆。脑实质内出血,蛛网膜下腔出血后引起的痴呆,丘脑出血导致认知功能障碍和痴呆常见,硬膜下血肿也可以导致痴呆,常见于老年人,部分患者认知障碍可以缓慢出现。
二、亚急性或慢性血管性痴呆分为:
1、皮质下动脉硬化性脑病呈进行性隐匿性病程,常有明显的假性球麻痹,步态不稳,尿失禁,锥体束受损体征等,部分患者可无明显的卒中病史。
2、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体,显性遗传性脑动脉病,是一种遗传性血管病,晚期发展为血管性痴呆。