在临床上大多数脑梗塞的患者在疾病的早期是会出现肌张力减低,过一段时间之后患者才会出现肌张力增高,并且是以阶段性的增高为主。像这种情况主要是由于刚发生急性脑梗塞的时候,中枢对周围神经系统的管理控制作用失去了。所以在早期主要就是表现为周围神经瘫痪的肌张力减低的表现,但是由于中枢神经系统后期的恢复,就又会表现出肌张力增高的情况。
脑梗塞肌张力变化
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医生主讲实录
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肌张力分级通过这个Ashworth分级,它分五个级别,0到4级是五个级别,0级是正常的。1级是有轻微的肌张力增高,就是那个主动运动的时候,感觉到相对吃力。2级的话,2级的话是表现为被动屈曲,被动屈曲有抵抗,就是别人帮助你去做这个肢体的活动,感觉这个抵抗相对高一些。那么到了3级,3级被动屈曲就比较困难了,就说你这腿,我让你屈腿,他自己屈不了,那么我帮助你去屈这个腿的时候,屈不了,相对屈腿要很困难了。到了第4级的时候,肌张力分级第4级的时候,那么就表现为完全僵直,屈腿,怎么屈都屈不过来,这是肌张力的分级,他还有这么几种表现,肌张力的分级,有这么几种表现,有折刀样表现,铅管样表现,就跟咱们那个钢管似的,都弯曲不了,折刀什么呢,这个他有卡动,就是屈的时候,刚开始屈,屈不动,然后到一定时机,或者是一定力量,一下就过去了,这叫折刀样改变。01:41
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肌张力治疗方法肌张力治疗的方法,有这么几种方法,肌张力在1到2级的时候,可以通过康复训练,康复训练呢,以大运动训练,就是PT训练为主,还有同时可以加上一些那个中医的按摩,推拿一些治疗,但是他这个降低肌张力的时间,相对要长一些,可能以这个年纪上说,几年,一年、两年、三年,他才能慢慢逐渐能降下去,这是康复训练的一个降肌张力的方法,还有一个可以通过手术降肌张力的方法,手术通过降肌张力的方法,有这么几种方法,第一个,SPR手术,SPR手术就是高选择性,脊神经后根切断术,这个得需要打开这个腰椎管,把这个脊神经后根,这个脊髓,大家都知道,都吃过羊蝎子,就是那个脊髓骨里边,有一个脊神经后根,把这个脊神经后根去掉一部分,给它降低肌张力,这个手术呢,相对风险要大一些,后期并发症相对多。还有一种手术方法叫SPN手术,叫高选择性运动神经缩窄手术,这是通过微创,在这个周围,周围神经末梢,给他做这个神经缩窄,降低肌张力,现在通过我们这个做了好多手术,也就精准的治疗,是通过这个肌电监测,在肌电监测下,刺激神经,然后给他缩窄,通过客观数据,指导这个缩窄的程度,然后精准的达到一个肌张力的水平。02:08
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脑梗塞肌张力障碍肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调和过度收缩引起的。肌张力是以异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征,其具有无自主性和持续性的特点,机体发生脑梗塞常常可以引起肌张力障碍。脑梗塞肌张力障碍的治疗药物主要包括妙钠、巴氯芬、丹曲林等等。妙钠是一种降低肌张力的药物,主要成分是盐酸乙哌立松。同时还可以结合中医针灸、康复肢体训练等综合治疗措施。语音时长 1:07”
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脑梗塞后肌张力高因为这个脑梗塞后,肢体的肌肉失去中枢的控制,使肌张力增高。解决的办法就是使受损的这种脑细胞功能恢复,通过肢体功能训练来降低肌张力。治疗的手段,一般就是采用针灸以及联合活血通络的药物来进行治疗,同时还要坚持功能锻炼。对于脑梗塞以后肢张力高,可以口服药物,口服药物不好,还可以局部注射肉毒素来降低肌张力,也可以通过按摩关节部位来进行调节,服用大活络丹来调节。其次就是可以在这个饮食方面要多下一点功夫,可以用中医等等来进行调理,还有就是千万注意平时的运动锻炼,这样对于疾病的恢复更是有一定的帮助。语音时长 1:39”
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脑出血与脑梗塞瞳孔变化什么样脑出血是指非外伤性所导致的颅内出血,应注意出血过后瞳孔的变化。因为脑出血过后,颅内压力迅速增大,可以引起脑组织向其它地方移位,而压迫脑干,引起动眼神经的损伤,导致瞳孔的变化。如果瞳孔出现不等大的表现,要考虑脑疝的形成,观察到患者瞳孔有变化,应及时就医,寻求专业治疗。
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