40%的患者没有症状,常在常规体检和胸片检查时被发现,症状常是动脉瘤的血管性表现和局部的肿块效应,血管性表现包括主动脉根部扩张所导致的主动脉瓣返流,常伴继发性充血性心力衰竭,以局部压迫冠状动脉引起心肌缺血或者梗死。
动脉瘤破裂进入右心室可引起连续性的杂音,充血性心力衰竭,栓塞可引起卒中,下肢缺血,梗塞肠系膜缺血,此外还可出现,上腔静脉综合征,气管支气管受压可导致气管偏移,咳嗽、呼吸困难、咯血、反复性肺炎,管受压可出现吞咽困难后返神经压迫而引起声嘶胸痛和背痛发生率分别为37%和21%。
典型的疼痛为持续性的深部的撕裂样的,有时非常剧烈,最危险的情况是破裂,表现为非常剧烈的疼痛,可出现低血压,致病性出血也可发展为胸主动脉夹层分离。