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• 结核病筛查的方法

  常用筛查方法是胸部X线片或肺部CT，可以查找肺部是否有结核灶存在。还可以做痰培养，如果患者有咳嗽、咳痰，每天一次、连续三次的痰培养寻找结核杆菌，也可以筛查肺内结核，其它还可做结核菌素试验或做结核γ干扰素的检查，也可以排查是否有结核菌感染。肺结核是常见的，身体其它部位可能也有结核，如淋巴结结核、肝结核、肠结核都有可能。

  

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  郭红 副主任医师邯郸市中心医院

  2021-09-04 4360次

• 患有结核病有什么症状

  结核病常见的症状是咳嗽、咳痰，同时伴有低热，尤其是午后低热，如果是比较严重的结核可能会有咯血，但是早期刚感染结核时咯血症状比较少。结核的症状通常与结核菌在肺内造成的结核病灶有关系，结核病灶通常位置比较分散，会刺激气管产生咳嗽、咳痰症状，结核病灶也会促进肺泡分泌各种分泌物造成痰液增多。午后低热通常跟结核菌造成身体内的慢性炎症有关，结核的发病过程通常比较缓慢，不像急性炎症会突然出现高烧。判断患者可能出现结核菌感染还要进一步进行结核菌素实验，抽血、气管镜、CT等检查，来明确肺部是否有结核病灶。如果确实有结核病灶，而且相应的各项结核相关检查又是阳性，就可以进行相关的抗结核治疗，来进行早期控制。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-29 1545次

• 形成耐多药结核病的原因
  一，患者或医生对结核病的认识和治疗重视不够，使抗结核治疗不规律，方案不合理，间断服药，未按规定完成化疗疗程。二，抗结核药物不良反应大，如严重的肝肾损害、过敏反应、胃肠道反应等会影响抗结核药物的使用。三，发现结核病患者不及时或诊断延误使得患者病情加重，增加了治疗的难度和耐多药结核病例。四，少数患者感染时即为耐药结核菌，增加了结核病的治疗难度，也是耐多药结核病增加的原因。五，随着我国两亿多农民进入城市，农民工工作负荷重，居住环境差，经济收入少，有病不能及时就诊，治疗不规范，缺乏有效的结核病控制和管理措施，是产生耐多药的重要原因。六，艾滋病患者合并结核病后多为耐多药结核病，使治疗难度加大，病死率也增加。七，近年需要用免疫抑制药治疗的各种疾病明显增多，例如器官移植、干细胞移植、自身免疫疾病等，并发结核病的机会增多，免疫抑制后结核病患病率是普通人群的十倍，因此增加了结核病的治疗难度。
  语音时长 1:56”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-24 2955次

• 老年结核病耐药、耐多药怎么办？
  ​对于耐药、耐多药的结核病患者，常需要根据既往的用药史、药物敏感试验的结果，及肝肾功能的情况选用二线的抗结核药物，比如卷曲霉素、喹诺酮类药物等组成的联合化疗方案，还可以加用对氨基水杨酸钠静点，制定耐药耐多药方案的原则是至少含四种没有用过的、敏感的药物，防止对新加用药物产生耐药性。显然上述的二线抗结核药物的不良反应比较多，老年人常不易耐受，氧氟沙星、左氧氟沙星是口服吸收好，组织浓度高，拮抗谱广，与已有的抗结核药物没有交叉耐药的抗菌药，对结合分支杆菌的最低抑菌浓度为0.5到1微克每毫升，临床观察也有比较好的疗效。但是氧氟沙星、左氧氟沙星绝大部分是由肾排泄的，肾功能减退将对其体内的药动学过程有显著的影响，包括学药浓度达峰时间推迟、半衰期延长、清除率降低，临床也偶有引起氮质血症的报告。因此老年人应用的时候应该根据肾功能而调整剂量。此外，较大量的数据病历显示，氧氟沙星不良反应除过敏反应以外，还可以有头痛、头晕、失眠等中枢神经系统的症状，老年人尤为显著的发生机制可能是由于氧氟沙星、左氧氟沙星与苯二氮卓受体复合物结合，类似一个苯二氮卓拮抗剂，从而促进中枢神经系统的兴奋作用。有报告莫西沙星中枢神经系统的症状比较轻，必要的时候可以选用。
  语音时长 2:26”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-29 5003次

• 如何预防和治疗耐多药结核病
  通常来说，针对肺结核的患者进行系统规范的抗结核治疗，加强营养，就能够避免耐多药的一些出现，耐多药肺结核大部分都是由于结核病的治疗不规范，或者重新感染了一些耐多药的结核菌，避免和耐多药的结核病患者进行接触。
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-12-12 1301次

• 如何预防结核病？
  病情分析：要保持规律和健康的作息习惯，不要熬夜，多吃新鲜蔬菜和水果，适当锻炼身体，增强体质，提高身体的免疫力，避免着急、情绪不佳等导致呼吸道免疫功能下降的诱因。意见建议：一旦出现乏力、盗汗、午后低热、食欲不振的典型结核中毒症状，建议尽早到医院就诊，排查结核病。如果确诊，建议早期、联合、规律、全程使用抗结核药物。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2019-12-10 1103次

• 形成耐多药结核病的原因
  一，患者或医生对结核病的认识和治疗重视不够，使抗结核治疗不规律，方案不合理，间断服药，未按规定完成化疗疗程。二，抗结核药物不良反应大，如严重的肝肾损害、过敏反应、胃肠道反应等会影响抗结核药物的使用。三，发现结核病患者不及时或诊断延误使得患者病情加重，增加了治疗的难度和耐多药结核病例。四，少数患者感染
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 107次

• 如何预防儿童结核病
  一，应保护儿童免受结核菌的感染，儿童结核菌感染的传染源，往往来自于家庭成员中痰涂片阳性的肺结核成年患者，儿童父母患有肺结核，该儿童受感染的风险就会增大，因此及时发现和彻底治愈家庭成员中的肺结核患者是避免儿童感染结核菌的关键。二，要减少已感染儿童发生结核病的机会，儿童结核菌素实验ppd大于等于15毫米
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-05-24 173次