第一,切开腹壁右侧,经腹直肌切口,上达肋弓下1到2厘米处,必要时可与肋弓平行,再向上揭开数厘米,以利于结肠肝曲的的游离和横结肠的处理,下达髂前上棘水平的稍下方。
第二,探查腹腔,检查有没有腹水,有没有腹膜转移结节,有的时候大网膜与癌中有黏连,应该将大部分的大网膜直至血管根部切除,检查肝脏有无转移结节,盆腔有转移结节,全部结肠有无其他肿瘤。
第三,游离肠管,应该切断右侧的大网膜,游离右侧横结肠,还有切断肝结肠韧带,右膈结肠韧带,游离结肠肝曲,然后切开右侧腹壁的腹膜,分离结肠于其纱膜十二指肠降部,水平部,及胰头浅筋膜的疏松黏连,露出胃结肠静脉干和肠系膜上静脉外科干上段,然后剥离Toldt筋膜,露出肠系膜上静脉外科干。