右半结肠癌手术包括几个步骤:体位,需要式仰卧位。
切口:右侧经腹直肌切口和右侧正中旁切口。
探查:切开腹膜以后经消毒缝合与两侧的腹膜上,用来保护切口免受污染,探查确定病变的部位有无肠系膜淋巴结和肝脏转移,能否做彻底的切除等。有时虽然已经有肠系膜淋巴结或者是肝脏的转移,但是操作无困难的时候,仍然应该争取切除。如果肿瘤侵犯了其他脏器,比如小肠、输尿管等,可能会将其他的一并切除。
显露右侧结肠,结扎肠系膜血管,处理恶性肿瘤的手术特点是着重预防癌细胞的扩散。所以应该首先切断病变结肠的淋巴结血管干,广泛的切除肠系膜,最后才分离盲肠及升结肠。
分离右半结肠:切开升结肠外侧的厚腹膜,运用锐析相结合的分离法,自回盲肠部至升结肠将右侧结肠与肠系膜向中项推移。
吻合回肠和结肠。