一般处理,检测血糖、血酮、尿酮、电解质和血气分析。
补液对重度酮症酸中毒十分重要,不仅利于失水的纠正,而且有助于血糖的下降和酮体的消除,液量应根据患者的失水程度因人而异,补充胰岛素。
小剂量胰岛素可对酮体生成产生最大的抑制,而又不至于引起低血糖以及低血钾,当血糖降至13.9毫摩尔每升时,开始输入5%葡萄糖溶液,增加热卡,有利于酮体的纠正,纠正电解质紊乱。过程中应密切监测血钾变化,心电图可从t波变化中灵敏反应血钾的高低,有利于及时调整补钾的浓度和速度,纠正酸碱平衡失调。酸中毒的生化基础是酮体生成过多而不是碳酸氢根丢失过多,治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成促进酮体的氧化。