糖尿病酮症酸中毒血气分析

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医生主讲实录

可表现为代谢性酸中毒,如果患者处于代偿阶段,血气分析可显示ph值维持在7.35到7.45之间,会有二氧化碳分压下降。如果机体处于失代偿阶段,患者的ph值会小于7.35,酮症酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起,经输液和胰岛素治疗以后,酮体水平下降,酸中毒可自行纠正,一般不需补碱。

但严重酸中毒,影响心血管呼吸和神经系统的功能,给予相应治疗,补碱不宜过快过多,补碱的指征为血ph值小于7.1或碳酸氢根小于五毫摩尔每升,应采用等渗碳酸氢钠溶液,或将5%碳酸氢钠加入注射用水配成1.4%等渗溶液,一般仅给予一到两次。

补碱过多过快可产生不利影响,包括脑脊液反常性酸中毒,组织缺氧加重,血钾下降和反跳性碱中毒等。

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