结节病的自然缓解率在一期的时候是55%到90%,二期40%到70%,三期10%到20%,因此无症状和肺功能正常的一期结节病不需要治疗。
无症状和病情稳定的二期和三期,肺功能轻微异常,也不需要治疗。结节病出现明显的肺内和肺外症状,尤其累及心脏、神经系统等,需要使用全身糖皮质激素治疗,常用泼尼松0.5毫克每公斤体重每天,连续四周,随着病情的好转逐渐减量至维持量,通常是五到十毫克,疗程6到24个月。
长期服用糖皮质激素者应该严密观察激素的不良反应,当糖皮质激素不能耐受或者治疗无效的时候,可考虑使用其他的免疫抑制剂,比如说甲氨蝶呤、硫唑嘌呤,甚至英夫利昔单抗。
结节病的复发率较高,因此结节病治疗结束后也需要每三到六个月随访一次,至少三年或直至病情稳定。