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• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2693次

• 痉挛性斜颈的病因

  从目前来说，确切的病因，我们现在还不是很清楚，现在的研究发现，这部分痉挛性斜颈的病人，还是跟我们基底节的神经环路之间有关系。所以我们现在很多的治疗，也是围绕着基底节环路来进行的。另外随着基因检测的技术的进步，在这种痉挛性斜颈当中，发现了很多个突变的基因，比如说DYT6、DYT7等等这些基因。随着我们基因检测技术的进步和提高，我们发现很多突变基因跟痉挛性斜颈有关系，比如说DYT6、DYT7这一类的基因，可能跟痉挛性斜颈发生有密切的关系，那我想随着今后各类技术的进步，我们会发现导致痉挛性斜颈，最终的一些原因的。

  

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  尹丰 副主任医师航天中心医院

  2019-09-04 2101次

• 意识模糊性觉醒的鉴别诊断
  第一，和睡行症的鉴别，睡行症，指的是发生的一个深睡眠期的一个以行走为主导的一系列的复杂行为，大部分是突然发生，而且都伴有自主神经的兴奋。第二，就是睡惊症，患者突然从睡眠当中醒来，同时伴有尖叫或者是哭喊，伴有强烈的恐惧情绪，过多的躯体运动以及，自主神经系统的亢奋症状。第三，就是和日落综合征的鉴别，日落综合症指的是在傍晚的时候，太阳下山，光线变暗的这个时刻，患者出现意识水平下降的表现，你比方说意识模糊，大声喊叫，幻觉，暴躁等表现，常常在痴呆，药物中毒，感染电解质紊乱中发生。
  语音时长 1:30”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-02 2225次

• 什么是意识模糊性觉醒
  意识模糊性觉醒又称睡眠迟钝，睡眠酩酊或者是朦胧唤醒。它指的是患者从睡眠到觉醒期间，反复出现的轻微行为障碍，通常伴有其它类型的觉醒障碍，在临床当中常常见于十三岁以下的儿童，好发于睡眠不足的患者，患病率大约在17%左右，年龄大于十五岁的患者，患病率为3%～4%。临床调查发现，并没有明显的性别差异，目前它的病因尚不明确，发病机制与下丘脑后部室旁灰质或者是中脑网状结构等觉醒相关的脑区损害有关系。
  语音时长 1:32”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-09-27 8246次

• 乳腺导管瘤的病理病因是什么
  病情分析：乳腺导管瘤的病理病因是由于正常的细胞发生异常增生而形成的这个肿瘤，常常表现为乳头溢液，由于这个肿瘤容易恶变成乳腺癌，所以应该早期发现早期处理。意见建议：当患者出现反复的乳头溢液，尤其是血性液体时候，一定要行乳腺导管镜检查明确病灶的位置，可以考虑去活检来明确性质，若考虑为乳腺癌的，应该根据分期决定患者治疗方案选择。养成良好的生活习惯，避免熬夜，调节心情，有助于降低乳腺疾病发生的概率。
  王坤 副主任医师宿州市立医院

  2020-07-01 903次

• 病理性骨折的病因有哪些
  病情分析：病理性骨折主要是以骨骼因局部病变或全身性疾病，使骨强度减低，在没有外力或者轻微外力作用下发生的骨折，一般常见的因素有原发性肿瘤，骨髓炎病变，转移癌，骨质疏松，缺钙也会导致骨折。意见建议：首先要及时的去除原发病灶，如果出现骨折，按照骨折的方式去处理，尽量减少外力因素引起，加强骨骼的力量。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-06-19 601次

• 意识模糊性觉醒的临床表现
  意识模糊性觉醒，又叫睡眠迟钝，朦胧幻想。患者同睡眠到觉醒期间反复出现的轻微行为障碍，通常伴有其他类型的觉醒障碍，常见于十三岁以下的儿童，好发于睡眠不足者，患病率大约为17%。患者不论是自然觉醒还是被叫醒，都不能从睡眠当中迅速清醒，而需要经历比较长的意识模糊阶段，表现为定向障碍、反应迟钝、语言颠倒、精
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-01-21 204次

• 什么叫意识模糊
  意识模糊或称意识混浊状态，为意识障碍的一种表现。意识模糊是中枢神经系统在某些因素的作用下，大脑皮质处于较深抑制的一种表现。对外界反应迟钝，强刺激方能引起反应。意识混浊的意识清晰度比嗜睡状态更低，呼叫、推动以及痛刺激可以将其唤醒，醒后可进行一些简单的交谈或进行一些简单的动作，但刺激一停止旋即入睡。唤醒
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-06-20 312次