急性胰腺炎的治疗范围分为非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗,主要包括以下方式:
1、防止休克,改善微循环,积极的补充液体、电解质和热量,维持循环的稳定和水电解质平衡。
2、抑制胰液的分泌。主要有以下手段:
(1)质子泵抑制剂。(2)胰肽酶。(3)禁食和胃肠减压。
3、解痉止痛。定时的给予止痛剂,可将杜冷丁和阿托品配合使用,既可止痛又可解除oddi括约肌的痉挛,禁用吗啡。
4、营养支持。急性重型胰腺炎及其的分解代谢高,炎性渗出,长期禁食、高热的病人处于负氮平衡及低蛋白血症,不需要营养支持。而在基于营养支持的同时应使胰液不分泌或者少分泌。
5、抗生素的应用。抗生素对急性胰腺炎的应用是综合治疗中不可缺少的内容之一。急性出血性坏死型胰腺炎,应用抗生素是无可非议的。急性水肿型胰腺炎,作为预防继发性感染,可以应用抗生素。
6、腹膜腔灌洗。对腹腔有大量渗出的可以做腹腔灌洗,使腹腔里有大量的胰液和毒物质稀释以后排出体外。
7、加强监护。
8、基于间接的降温法。
二、手术治疗,有局限性、区域性的胰液和胰腺坏死渗出,若无感染全身中毒症状不明显的,不需要急于手术;若有感染的,根据情况的手术治疗。急性胰腺炎的病死率为10%,几乎所有病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或者低钙血症,预后不良。重症急性胰腺炎坏死率达到50%或者更高,手术治疗可使其降低至20%左右。