腹水形成的主要原因有门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少和内分泌功能紊乱等。
1.肾排水功能障碍,肝硬化时肝脏的正常功能受损,代谢功能也相对较弱,使醛固酮抗利尿激素等水平升高,从而使肾排水功能障碍导致水钠潴留,进而形成腹水;
2.低蛋白血症,肝硬化时肝脏合成白蛋白的功能减退,再加上食欲欠佳,所以可伴有不同程度的营养不良及低蛋白血症,同时血浆胶体渗透压降低,血液成分及组织液外渗,进而形成腹水;
3.门脉高压,门脉高压是肝硬化腹水产生的主要原因,肝硬化常伴有门脉高压,进而可在一些血管活性介质作用下,使小肠造成毛细血管压力增大及淋巴回流增加,血浆胶体渗透压降低,组织液回流,吸收减少,进而形成腹水;
4.淋巴液漏出增加,肝硬化时肝内多有再生结节,引起肝窦壁肝静脉堵塞,使肝静脉回流受阻,导致肝淋巴液生成增多,超过淋巴循环回流能力,致使淋巴液漏出增加,进入腹腔形成腹水。