肾盂输尿管连接部狭窄的诊断,有赖于以下两方面:
1、体格检查:仅在梗阻严重引起重度肾积水时,方可触及腰腹部的肿块,肿块表面光滑,边缘规则,有波动感。合并感染时,肾区有压痛和叩击痛。
2、影像学检查:
①b超:可发现肾盂扩张积水,肾实质变薄,产前b超检查有助于早期发现胎儿的肾积水。
②静脉尿路造影:可见患者肾盂显影延迟,肾盂肾盏扩张,造影剂在肾盂输尿管连接部排泄受阻,输尿管直径正常。
③逆行肾盂造影:结合静脉尿路造影可清晰显示肾盂输尿管连接部狭窄的病变。
④顺行肾盂造影:在b超引导下穿刺进入肾盂注入造影剂使患肾显影并显示梗阻部位。多在逆行肾盂造影不能进行或失败时采用,并且安排在手术前进行。造影剂内应加入抗生素以预防感染。
⑤ct与核磁共振:可以清楚显示肾脏大小、轮廓、肾积水、肾实质病变及肾实质肾盂情况,还能鉴别肾囊性病变。可以明确引起尿路梗阻的尿路以外的病变,如腹摸后肿瘤等。