脑梗塞患者患癫痫

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医生主讲实录

脑梗塞是老年常见的神经系统疾患,除了偏瘫、失语、智力减退等症状,癫痫发作也是常见的临床表现。必须给予足够的重视,脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致的脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧坏死,而出现相应的神经功能缺损的临床综合征。

脑梗塞后很多病人发生癫痫,有的甚至以癫痫为首发症状,据统计,国内脑卒中导致的癫痫发病率为0.7%到8%,有研究表明,老年人由于脑梗塞的发生率的增加,癫痫的发生率也明显增高,癫痫是有多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所导致的临床综合征,脑梗塞后癫痫是指既往无癫痫发作,脑梗塞后出现的癫痫,排除原发性的癫痫,考虑为脑梗塞患者发作癫痫。

脑梗塞的部位对癫痫的发作有明显的影响,大脑皮质和皮质下的梗塞,尤其是从皮质逐渐波及到皮质下的梗塞,更容易引起癫痫发作,大面积的脑梗塞,癫痫发病率也较高。脑梗塞患有癫痫,宜进行脑梗塞的溶栓,抗血小板聚集,抗凝,恢复脑神经和康复治疗外,对于癫痫还需规律的药物治疗,可给予苯巴比妥,苯妥英钠,丙戊酸钠等,还可选用奥卡西平,拉莫酸平等,左乙拉西坦等新型的副作用较小的抗癫痫药物,长期持续的治疗。

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