以尿游离皮质醇测定,24小时尿游离皮质醇测定为最可靠的筛选方法,若尿游离皮质醇大于150微毫摩尔每24小时,提示皮质醇增多症,诊断符合率98%。
二,地塞米松实验,正常情况下,地塞米松能抑制ACTH分泌,血浆皮质醇降低,Cushing症服用过夜一毫克地塞米松以后,具有反馈抑制作用,血浆皮质醇改变,若尿皮质醇正常,则可除外库欣综合征。
三,是肿瘤的定位诊断,以蝶鞍部肿瘤,采用ct或核磁共振诊断,对肿瘤直径小于三个毫米者,以漏诊和曲岩下窦,颈静脉窦,周围血标本测定,ACTH对比分析,可鉴别Cushing病与异位ACTH综合症。
肾上腺癌或ACTH分泌肿瘤,如肺,胰,胸腺,甲状腺,应采用影像学检查,必要时行支气管镜检查,或针析活检明确诊断。