糖尿病酮症酸中毒的主要特点

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医生主讲实录

第一、酸中毒。当蛋白质分解产生有机酸增加,循环衰竭,肾脏排出酸性代谢产物减少,导致酸中毒,酸中毒可使胰岛素敏感性降低,组织分解增加,钾离子从细胞内流出,抑制组织氧利用和能量代谢。

严重酸中毒可使微循环功能恶化,降低心肌收缩力,导致低体温和低血压,当血液ph值降低至7.2以下,刺激呼吸中枢,引起呼吸加深加快,当低至7.0到7.1时,可抑制呼吸中枢和中枢神经功能,诱发心律失常。

第二、严重失水。高血糖、高血酮和各种酸性代谢产物,引起渗透性利尿,酮体从肺部排出,又带走大量水分,厌食、恶心、呕吐,使水分摄入量减少,从而引起细胞外失水,血浆渗透压增加,水从细胞内向细胞外转移,引起细胞内失水,电解质紊乱,渗透性利尿,同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失,导致电解质紊乱。

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