一型糖尿病患有自发性酮症酸中毒的倾向比较高,二型糖尿病在一定的诱因下,也可发生酮症酸中毒,酮症酸中毒最常见的诱因是感染,其他的诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量,各种应激,酗酒以及某些药物,比如糖皮质激素,拟交感药物。
高血糖,高血酮和各种酸性代谢产物可引起渗透性利尿,酮体从肺排出,又带走大量的水分,厌食恶心呕吐使水分摄入量减少,从而引起细胞外失水,血浆渗透压下降,水从细胞内向细胞外转移,引起细胞内失水,早期三多一少的症状加重,酸中毒失代偿以后,疲乏,食欲减退,恶心呕吐,多尿,口干,头痛,嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果味道,后期严重失水,尿量减少,眼眶下陷,皮肤黏膜干燥,心率加快,四肢发冷,晚期可出现意识障碍。