治疗高血压的药物一般分为五类
第一,利尿剂,包括噻嗪利尿剂,如,氢氯噻嗪。袢利尿剂如呋噻米,保钾类利尿剂,螺内酯。
第二,β受体拮抗剂,β受体拮抗剂可以通过抑制中枢和周围的RAS,抑制心肌收缩力,降低心率发挥降压作用,降压起效强而且迅速,常用的药物,如倍他乐克。
第三,钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫卓。钙通道阻滞剂降压起效迅速,降压疗效和幅度相对较强,疗效的个体差异较小,与其它类型的降压药物联合应用能明显增强降压作用,钙通道阻滞剂对血脂血糖无明显影响,服药依从性性比较好。
第四,血管紧张素转化酶抑制剂,主要代表如卡托普利,依那普利,acei类药物有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,对于肥胖糖尿病和心脏肾脏,靶器官受损的患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭,心肌梗死,房颤,蛋白尿,糖耐量减退和糖尿病肾病的高血压患者。
第五,血管紧张素二受体拮抗剂常见的代表有缬沙坦,厄贝沙坦,这一类药物降压起效缓慢,但是持久而平稳。低盐饮食或者利尿剂联合使用能明显增强疗效。多数arb类药物随着剂量增大,降压效果增强,治疗窗比较宽。