缺血性肾病如何进行血管重建

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医生主讲实录

一般临床上如果患者患有缺血性肾病,除了在医师指导下规律的应用药物之外,必要时还需要进行血管重建,包括介入治疗和外科手术治疗。

治疗方法的选择主要取决于肾实质的损害程度,如果肾脏长径大于9厘米,血管造影显示右侧支循环建立,远端肾动脉供应区有逆造影。肾活检提示病肾上存较多相对正常的肾组织,肾小管上皮细胞再生活跃。肾小动脉仅提示轻度硬化时,通常提示患者的肾实质损害,尚有一定的可逆性,应当及时采取有效的干预措施,应当进行血管重建治疗,以控制血压改善患者的肾功能。

常用的血管介入治疗方法主要包括经皮腔内肾动脉成形术。以及肾动脉支架植入术。外科治疗方法主要包括肾血管旁路移植术,肾动脉内膜剥脱术,肾动脉再移植术,离体肾动脉成形术,自体肾移植术以及肾切除术等,但是由于外科手术创伤较大,目前临床上首选介入治疗。

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