血管重建,主要包括介入治疗和外科手术治疗,治疗方法的选择主要取决于肾实质的损害程度,当肾脏的长径大于9厘米时,血管造影显示有侧枝循环建立,远端肾动脉供应区,有腻显影,肾活检显示病肾上残余较多的相对正常组织肾小管上皮细胞再生活跃,肾小动脉仅有轻度硬化,提示肾实质损害有一定的可逆性,应积极采取干预措施,进行血管重建的治疗以控制血压改善肾脏的功能。
血管介入治疗包括经皮腔内肾动脉成形术以及肾动脉支架置入术与外科手术相比,介入治疗不用全身麻醉,创伤小痛苦少,可重复性好,住院日期短但对操作者的技术水平要求较高,一年内再狭窄的发生率为10%到17%。目前放置药物涂膜支架的应用有望减少再狭窄的发生。
外科治疗,外科血运重建包括肾血管旁路移植术、肾动脉内膜剥脱术、肾动脉再移植术、肾动脉狭窄段切除术、离体肾动脉成形术、自身肾移植术以及肾切除术等,由于外科手术创伤大,需要全身麻醉并发症多,危险性高,病死率达4%到6%,因此目前多首选介入治疗。