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  通常来讲比较容易混淆的就是，跟再生障碍性贫血的鉴别诊断，这两个疾病之间的症状，其实是非常相似的，贫血粒细胞减少，血小板减少，引起的发烧感染，还有乏力，还有血小板减少引起的出血，这些症状都很相似，但是急性白血病跟再障不一样，急性白血病是一个骨髓侵袭性的，增殖性的一个肿瘤性疾病，它有可能会形成一些髓内，或者髓外的一些实体的肿块，而再生障碍性贫血，是骨髓造血细胞全面衰竭，引起的一些表现，所以它不会形成，这种胀块样的改变，在临床上面我们就可以看到，再障的病人很少会出现，淋巴结的肿大，脾脏的增大，而在白血病的病人，就容易见到脾脏的增大，和这种淋巴结的一个增大，这是比较常见的，一些症状上面的区别，诊断上面其实也很简单，只要听医生的话，去做一个骨穿的检查，就一目了然了。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 3382次

• 痔疮和其他肠道疾病如何鉴别？

  一般来讲，痔疮和其他肠道疾病的鉴别要点主要就是便血，便血是痔疮和其他消化道疾病的主要症状。通常消化道出血，往往根据出血的部位、出血的量、血液在肠道内停留时间的长短，来决定血的颜色，像鲜血、果酱样的或暗红色的。因血液在肠道内分解后，血中的铁被消化液和大肠杆菌分解以后，分解成硫化铁，粪便往往就成为黑色的，像柏油一样颜色，往往在临床上称为柏油样便。出血离肛门越近，在肠内停留的时间短，血的颜色就越鲜。像痔疮，因为它离肛门很近，所以痔疮一般的出血就是鲜血。所以痔疮的诊断一般就根据病史和指诊、肛门镜检查，就可以做出明确诊断。而消化道出血，由于消化道范围比较长，造成出血的原因有很多，诊断除详细的询问病史、体检，还需要做一些影像学检查，纤维内镜、选择性腹腔动脉造影等辅助检查。有时候可以多次反复地检查尚不能诊断，必要的时候还需要剖腹探查来进行明确诊断。

  

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  薛建国 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-08-21 6518次

• Ⅰ型肾小管酸中毒如何诊断
  Ⅰ型肾小管酸中毒：第一点，患者血液的体质是呈现酸中毒的状态，正常的血液的ph值是7.35到7.45，这样的患者处于一个酸性的状态，他的PH值是小于7.35的。第二点，酸中毒与肾小管有关系，要通过一些指标一些临床的症状来判断，这样的患者血气分析，他是一个高滤性的正常的阴离子间隙的代谢性酸中毒，尿PH值始终是大于5.5的。同时Ⅰ型肾小管酸中毒的患者一般会伴有肾结石和骨关节病变，尤其是肾结石特别明显。有临床表现一般就可以诊断为Ⅰ型肾小管酸中毒。当然如果一些证实一些确诊的手段能够做，当然更好，比如氯化铵负荷试验，对于可疑的病例可以做氯化铵负荷试验，这个试验如果是阳性，考虑这个患者Ⅰ型肾小管酸中毒就能够更加明确的诊断。其他的一些检查的手段，比如尿的二氧化碳分压和血的二氧化碳分压的比值以及呋塞米实验，这个在临床上做的不是特别多，主要做的还是氯化铵负荷试验作为确诊手段，当然如果不做这个检查根据临床症状和一些血气分析的结果大致也能够做出Ⅰ型肾小管酸中毒的临床诊断。
  语音时长 01:55”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-05-30 5311次

• 微小病变性肾病如何与其他疾病相鉴别
  在疾病早期这两个疾病难以鉴别，下面几点帮助鉴别诊断一，发病就伴有高血压和肾功能损害者，局灶阶段性肾小球硬化比较微小病变性肾病更多见，这一点在成人患者中更为突出，反应出肾小球节段硬化型病变可以使肾小球滤过率下降。二，镜下血尿的发生率，局灶阶段性肾小球硬化比较微小病变型肾病高，约60%的患者可以伴有镜下血尿，说明存在系膜增生性病。三，蛋白的选择性，微小病变性肾病患者尿蛋白以选择性蛋白尿多见，局灶阶段性肾小球硬化多为非选择性蛋白尿。四，肾小管功能，局灶阶段性硬化患者常伴有肾小管间质的损伤，以前伴有严重瞬间只损伤的患者，尽管尿中蛋白含量很高，也存在低蛋白血症，水肿并不明显，血清igg水平，局灶阶段性硬化患者igg水平明显降低，其下降幅度超过尿中IgG的丢失量，局灶阶段性肾小球硬化患者对激素治疗的微小病变型肾病差。
  语音时长 2:00”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-28 1199次

• 如何鉴别肺动脉高压与其他疾病
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  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-04-14 1701次

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  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-20 2601次

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2023-03-23 0次

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 486次