一、患者依从性差,主要由于药物的不良反应所致,如acei类引起咳嗽,β受体阻滞剂引起乏力,利尿剂引起低钾,二氢吡啶类钙拮抗剂导致踝部水肿等,或服用药方案复杂,使用短效制剂,患者每日需多次服药,或因医患沟通不足,患者对高血压的危害性,及所用的药物的必要性和可能性出现的药物不良反应认识不足,不能够坚持服药或者因为药品费用太高,患者不能够坚持服用。
二、外源性因素的影响,主要是指存在使血压升高的药物或存在影响降压药物发挥作用的药物。
三、继发性高血压,肾动脉狭窄和原发性醛固酮增多症,是最为常见的继发性因素。
四、抗at1受体自身抗体, 抗at1受体自身抗体可模拟血管紧张素而激动血管紧张素受体,引起血压升高,同时由于常规的降压药不能够而阻断这种受体的作用,从而影响了高血压的治疗。