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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17770次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 6332次

• 重症肌无力手术后肌肉跳
  重症肌无力手术后肌肉跳，是神经肌肉接头处传递障碍。乙酰胆碱受体抗体，是导致其发病的主要自身抗体，主要产生ACH受体抗体，与ACH受体结合。是神经肌肉接头传递阻滞，导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力。也就是说支配肌肉收缩的神经，在多种病因影响下，不能将信号指令正常传递到肌肉，使肌肉丧失收缩功能。临床上，出现眼睑下垂、复视、斜视、表情肌和咀嚼肌无力，表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等。延髓型肌无力，则出现语言不利、伸舌不利、进食困难、饮食呛咳和四肢肌无力。本病的病因为全身性，但影响的肌肉，因有所侧重，会出现不同的临床表现。
  语音时长 1:46”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-28 2108次

• 重症肌无力术后护理
  重症肌无力危象，是患者常常会遇到的一种情况，患者服用药物不当，或者说病情加重的时候，会出现呼吸急促、吞咽困难等症状，这就是危象的发生。此时患者不能够维持正常的生活，严重了就会导致死亡，因此对于重症肌无力危象的患者，需要紧急接受手术治疗，而在手术以后出现肌无力危象或者是其他的病情，也是需要进行一系列的护理措施的。首先重症肌无力患者，在手术以后一定要保持呼吸道的通畅，肌无力危象的特征是进行性的呼吸困难，因此危象一旦发生，处理的关键就是要保持呼吸道的通畅，未作气管切开的病人，要及时的行气管内插管，行呼吸机辅助通气，保持病人有效的通气量。二是控制肺部感染，肺部感染是诱发肌无力危象的常见原因，当危象发生后又加重了肺部的感染，也就形成了恶性循环，肺部感染是肌无力危象死亡的一个主要原因，所以要选择有效的广谱抗生素，来预防肺部的感染，可以选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氯霉素，一定不要用氨基糖苷类、多粘菌素、四环素抗生素，因为这种药物能够减少神经肌肉接头部的乙酰胆碱的含量，会加重病人肌无力的症状。然后就是要鉴别危象的类别，根据不同的类别，选择不同的治疗方法。
  语音时长 1:31”
  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-27 1597次

• 重症肌无力眼肌型怎么保养
  病情分析：平时要注意休息，保证充足的睡眠，适当的参加户外运动，这一点是非常重要的。在饮食方面要注意多吃新鲜的水果蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒，要注意五谷杂粮的摄入。意见建议：建议重症肌无力的患者，一定要及时就诊，完善胸部CT、重复频率电刺激肌电图等方面的辅助检查。在治疗方式上，主要是给患者使用胆碱酯酶抑制剂以及糖皮质激素进行治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-07-07 902次

• 重症肌无力手术后能吸烟吗
  病情分析：重症肌无力患者如果进行了胸腺瘤的切除治疗，术后不能吸烟，以免患者出现症状加重。还有一些患者如果长期抽烟，容易出现慢性阻塞性肺病，患者痰量会比较多，这些患者如果继续吸烟的话，容易出现呼吸困难等情况。意见建议：建议重症肌无力患者平时要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受凉，不能抽烟喝酒，在饮食上要多样化，多吃新鲜的蔬菜和水果，还要补充优质蛋白。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-06 902次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 重症肌无力手术后多久能康复
  重症肌无力手术后大约3个月到6个月能康复，具体的时间需要根据个人体质以及术后护理的情况决定。重症肌无力属于比较严重的疾病，患病后会导致局部肌肉损伤，导致活动受限，并且吞咽以及咀嚼比较困难，通过手术治疗能够缓解肌肉收缩的无力的情况。如果个人体质比较好，术后护理情况比较好，没有出现感染的现象，大约3个月
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2023-10-09 0次