脾切除术后并发症

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医生主讲实录

脾切除术后并发症首先可能会出现腹腔出血,多发生于术后24~48h,多为持续性渗血,脾血管结扎不确切和术中遗漏的结扎的血管出血。

第一、发生术后短时间内大量出血和估计腹腔有活动性出血,应立即再次手术探查止血。

第二、腹腔残余感染,常见膈下脓肿,术后低热持续不退或者体温下降后再次升高,伴左上腹疼,应行腹部超声检查,措施包括术中严格止血,术后保持引流通畅。

第三、血栓形成,可能与脾切除后血小板急剧增高有关,门静脉系统血栓最常见,术后需要密切随访血小板,血小板计数升高超过500×10^9/L时应该给予阿司匹林口服。

第四、脾切除术后爆发性感染,是最为凶险的临床综合征,与年龄、切脾的原因及切除后间隔时间长短有关,但多发生于术后数周以及数年,特别是五岁以下小孩死亡率约为60%~80%,必要时术后口服长效青霉素预防感染。

以上内容仅供参考

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