脾切除术后并发症

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医生主讲实录

并发症首先可能会出现腹腔出血,多发生于术后24到48小时,多为脾床和膈面持续渗血,脾血管结扎不确切,和术中遗漏结扎的血管出血。

第一,如发生术后短时间内大量出血,或估计腹腔有活动性出血,均应立即再次手术探查止血。

第二,腹腔残余感染,常见膈下脓肿,术后低热持续不退,或者体温下降后再次升高伴左上腹疼痛,应行腹部超声检查。措施包括术中严格止血,术后保持引流通畅。

第三,血栓形成,可能与脾切除后血小板急剧增高有关,门静脉系统血栓最常见,所以术后需密切随访血小板,血小板计数升高超过五百乘以十的九次方每升时,应该给予阿司匹林口服。

第四,脾切除术后爆发性感染,它是最为凶险的临床综合征,确切原因尚不清楚,与年龄,切脾的原因及脾切除后间隔时间长短有关,终生均有发病可能,但多发生于术后数周以及数年,特别是五岁以下小孩,死亡率约为60%到80%,必要时术后口服长效青霉素预防感染。

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